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• 小兒先天性心臟病手術(shù)前繼發(fā)性病理改變的進展情況如何確定

  這里其實主要說的就是，一般來說，說的都是非青紫型先心病，像非青紫型先心病里邊，我說的就是像室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，房缺，它們這些就是說我們叫，一個是肺血增多的疾病，因為是心室之間，心房之間有交通，我們身體，就是這個圖里我們看到，左側(cè)都是心室，心房，他的血通過缺損之后到右側(cè)，然后到肺動脈里邊，到肺血管，那么它主要的病理生理的改變，就是說會出現(xiàn)肺動脈的高壓。那么他的高壓來說，早期是叫動力型高壓，什么叫動力型呢，是因為有一部分的血，通過這個間隔到肺血管里頭，肺血比以前增多的，那么肺血越多，你可能這個血管的阻力，就會增加了，就叫動力型，隨著你把這個缺損補上，這個血的分流量一減少，肺血管的壓力就下降了。一般我們都是在這個時期考慮，給他考慮做手術(shù)，還有一種叫終末期的，就是隨著你肺血的分流量，越來越多，如果你延誤了手術(shù)時機，或者像過去大家都沒有，經(jīng)濟上條件很差，也沒有認識先心病，不給孩子做手術(shù)，隨著年齡增長，從這種動力型的先心病，肺血管阻力增高就變成不可逆的，也叫肺血管阻力病變型的，一個增高，肺血管的內(nèi)膜增厚，彈性變差，類似于像成人的動脈粥樣硬化，你這個血管壁增厚彈性變差，最后就變成了，不可逆的肺動脈高壓。這種情況下，手術(shù)的機會就越來越差，而且恢復(fù)的效果也不是特別好，這就是我們選擇手術(shù)的一個時機，再有一種就是姑息性的手術(shù)，就是說這個小孩，心臟畸形非常嚴重，我們沒法給他改善根治，我們叫解剖的矯治，只能進行生理矯治，那我們這種情況下一般都是趕早，趕早一般都在，小孩三個月六個月的時候，給他進行生理矯治。因為這個時候，小孩是生長發(fā)育非?？斓臅r候，如果這個時候老處于缺氧狀態(tài)，那么不管是腦子，體格，都是處于低氧狀態(tài)，那么他的發(fā)育都是落后，所以我們在這個時候，要進行生理的一個矯治，也叫姑息手術(shù)，這樣能夠達到一定的血氧飽和度，一定的身體的氧供，有利于孩子腦的發(fā)育，然后是體格的發(fā)育，隨著他的年齡再生長，我們可以考慮做根治，要不就再做姑息手術(shù)，或者是以后我們可以考慮，給他做心臟移植。

  

  03:04
  宋振江 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2018-07-17 1366次

• 先天性膽道閉鎖

  一旦孩子經(jīng)過造影診斷膽道閉鎖以后，或者術(shù)前需要做出判斷的時候，我們家屬都不知道如何進行選擇。但是我們作為家屬得知道，我們需要整體評估孩子的情況，第一就是孩子目前來說的狀況，比如體重、肝功能，對孩子已經(jīng)造成的損傷達到哪種程度。還有孩子神經(jīng)系統(tǒng)、智力系統(tǒng)、生長發(fā)育系統(tǒng)，各方面的整體判斷都是需要進行評估的。然后我們家屬需要做出關(guān)于自己比如經(jīng)濟能力、對孩子的后期預(yù)期、自身生育，各方面都需要做出一些判斷，然后綜合來評估，我們要不要進行膽道閉鎖的手術(shù)。當然從醫(yī)學(xué)，還有就是我們醫(yī)生的主見來說，如果孩子診斷閉鎖，家屬一旦說有條件還是能夠積極手術(shù)，這樣對于孩子比較好。因為畢竟這是一條生命，而且對于孩子來到這世上，我們作為家屬一定要對他進行負責任。所有作為大夫，我們從各個方面都是建議家屬能夠積極手術(shù)的。當然，對于家屬有各方面的困難，我們也可以跟大夫積極地探討。確實經(jīng)濟，還有就是對孩子預(yù)期都比較高，然后我們作為家屬可以選擇適當?shù)姆艞墶Ｋ员仨毜檬峭ㄟ^各方面的評估，還有了解以后，然后做出正確的判斷。畢竟對于有手術(shù)機會的孩子，能夠積極手術(shù)是最好的。一旦術(shù)后確實恢復(fù)不好，然后孩子各方面并發(fā)癥都有所表現(xiàn)，這種情況下我們再做出選擇也是不遲的。我相信通過和大家交代一些膽道閉鎖的相關(guān)知識，然后還有預(yù)后，家屬了解和判斷提供一些幫助。

  

  02:48
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 5595次

• 先天性脛骨假關(guān)節(jié)的治療
  先天性脛骨假關(guān)節(jié)的治療非常困難，不做植骨手術(shù)不可能獲得骨性愈合，即使做了植骨手術(shù)，有許多病例常常需要多次手術(shù)才能獲得骨性愈合，因此治療時間很長，使病兒的脛骨發(fā)育延遲，造成明顯的肢體短縮，即使植骨成功，也可能再發(fā)生骨折，再次形成假關(guān)節(jié)。因此手術(shù)后處理極為重要，需觀察到病兒骨質(zhì)發(fā)育已完成，到青春期后，不再形成假關(guān)節(jié)，才能算是真正的治愈，這種復(fù)雜性必須在手術(shù)前，向病人家屬解釋清楚，同時醫(yī)生必須認真負責的進行隨診工作。植骨手術(shù)時間越早越好，因其他原因暫時不能進行手術(shù)治療的，必須用支具保護患肢，以防畸形加劇，在支具的保護下行走以促進骨生長，防止肢體過短和骨過度萎縮。對年齡較大的兒童，因病期過久，肢體過短，即使植骨手術(shù)成功，患肢功能亦比較惡劣，可考慮縮短健側(cè)肢體，使兩下肢等長或行截肢，術(shù)后穿戴假肢。
  語音時長 1:42”
  欒兆新 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-16 3506次

• 什么是先天性脛骨假關(guān)節(jié)
  先天性脛骨假關(guān)節(jié)是發(fā)生在兒童的一種罕見疾病，它屬于一種特殊的骨不連，與神經(jīng)纖維瘤病有一定關(guān)系。先天性脛骨假關(guān)節(jié)是由于天生或發(fā)育異常導(dǎo)致的脛骨畸形，表現(xiàn)為脛骨成角畸形，髓腔狹窄或者囊腫等，最終形成不愈合的假關(guān)節(jié)。在所有兒童先天性疾病中，先天性脛骨假關(guān)節(jié)可能是最難治的疾病之一，它沒有標準的治療方式，目前是骨科領(lǐng)域的難題之一。在處理脛骨前外側(cè)彎曲畸形以及其后的假關(guān)節(jié)是一個連續(xù)的過程，要獲得并維持愈合，同時還要保留肢體的功能往往十分困難。
  語音時長 01:17”
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2019-12-31 5332次

• 什么是先天性脛骨假關(guān)節(jié)
  病情分析：先天性脛骨假關(guān)節(jié)是因為天生或發(fā)育異常而脛骨畸形，表現(xiàn)為脛骨成角畸形，髓腔狹窄或者囊腫等，最終形成不愈合的假關(guān)節(jié)，是兒童常見的病。意見建議：要到正規(guī)醫(yī)院的就診，給予手術(shù)治療，術(shù)后要注意恢復(fù)，治療過程是個長期的過程，要有心理準備。也可以進行熱敷理療行手法矯形術(shù)。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2020-02-20 1801次

• 先天性脛骨假關(guān)節(jié)的分型包括哪些
  病情分析：臨床最常使用的分型方法為Crawford分型。 1.Ⅰ型在畸形的頂點能夠觀察到骨髓腔通暢、皮質(zhì)骨增厚。 2.Ⅱ型的定義是細小的髓腔和骨皮質(zhì)增厚，和骨小梁的缺失。 3.Ⅲ型的特點是囊性病變，這種類型的患者可能會骨折。 4.Ⅳ型脛骨假關(guān)節(jié)表現(xiàn)為脛骨假關(guān)節(jié)和可能的腓骨不愈合。意見建議：先天性脛骨假關(guān)節(jié)無有效預(yù)防措施，預(yù)后極差，一旦骨折，幾乎不能自愈，建議盡量早診斷早治療。嬰幼兒以采用保守療法為好，新生兒期，需要石膏或支具外固定6周到8周，少數(shù)需要行刮除植骨術(shù)；較大的兒童，需要骨移植或內(nèi)固定治療。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-30 1901次

• 先天性肥厚性幽門狹窄的病理
  先天性肥厚性幽門狹窄，是由于幽門環(huán)肌增生肥厚，而使幽門管腔狹窄，從而出現(xiàn)的上消化道不完全梗阻性疾病。病理表現(xiàn)是幽門肌全層增生、肥厚，以環(huán)肌更為明顯。幽門明顯增大呈橄欖型，顏色蒼白、表面光滑、按壓時質(zhì)地如硬橡皮，腫塊隨著日齡而逐漸增大，肥厚的肌層逐漸向胃壁移行，胃竇部界限不明顯，十二指腸端則界限分明。
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 89次

• 先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位
  先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位是指出生時就存在的髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，導(dǎo)致髖臼或股骨頭的位置不正常，無法良好配合，從而引起髖關(guān)節(jié)的脫位。先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病原因考慮與遺傳因素、胎位不正、母體營養(yǎng)不良等多種原因有關(guān)，可通過保守治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式進行改善。1、遺傳因素：先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位可能與基因突變或遺
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-04-07 0次