這里其實(shí)主要說的就是，一般來說，說的都是非青紫型先心病，像非青紫型先心病里邊，我說的就是像室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房缺，它們這些就是說我們叫，一個(gè)是肺血增多的疾病，因?yàn)槭切氖抑g，心房之間有交通，我們身體，就是這個(gè)圖里我們看到，左側(cè)都是心室，心房，他的血通過缺損之后到右側(cè)，然后到肺動(dòng)脈里邊，到肺血管，那么它主要的病理生理的改變，就是說會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈的高壓。那么他的高壓來說，早期是叫動(dòng)力型高壓，什么叫動(dòng)力型呢，是因?yàn)橛幸徊糠值难?，通過這個(gè)間隔到肺血管里頭，肺血比以前增多的，那么肺血越多，你可能這個(gè)血管的阻力，就會(huì)增加了，就叫動(dòng)力型，隨著你把這個(gè)缺損補(bǔ)上，這個(gè)血的分流量一減少，肺血管的壓力就下降了。一般我們都是在這個(gè)時(shí)期考慮，給他考慮做手術(shù)，還有一種叫終末期的，就是隨著你肺血的分流量，越來越多，如果你延誤了手術(shù)時(shí)機(jī)，或者像過去大家都沒有，經(jīng)濟(jì)上條件很差，也沒有認(rèn)識(shí)先心病，不給孩子做手術(shù)，隨著年齡增長(zhǎng)，從這種動(dòng)力型的先心病，肺血管阻力增高就變成不可逆的，也叫肺血管阻力病變型的，一個(gè)增高，肺血管的內(nèi)膜增厚，彈性變差，類似于像成人的動(dòng)脈粥樣硬化，你這個(gè)血管壁增厚彈性變差，最后就變成了，不可逆的肺動(dòng)脈高壓。這種情況下，手術(shù)的機(jī)會(huì)就越來越差，而且恢復(fù)的效果也不是特別好，這就是我們選擇手術(shù)的一個(gè)時(shí)機(jī)，再有一種就是姑息性的手術(shù)，就是說這個(gè)小孩，心臟畸形非常嚴(yán)重，我們沒法給他改善根治，我們叫解剖的矯治，只能進(jìn)行生理矯治，那我們這種情況下一般都是趕早，趕早一般都在，小孩三個(gè)月六個(gè)月的時(shí)候，給他進(jìn)行生理矯治。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，小孩是生長(zhǎng)發(fā)育非?？斓臅r(shí)候，如果這個(gè)時(shí)候老處于缺氧狀態(tài)，那么不管是腦子，體格，都是處于低氧狀態(tài)，那么他的發(fā)育都是落后，所以我們?cè)谶@個(gè)時(shí)候，要進(jìn)行生理的一個(gè)矯治，也叫姑息手術(shù)，這樣能夠達(dá)到一定的血氧飽和度，一定的身體的氧供，有利于孩子腦的發(fā)育，然后是體格的發(fā)育，隨著他的年齡再生長(zhǎng)，我們可以考慮做根治，要不就再做姑息手術(shù)，或者是以后我們可以考慮，給他做心臟移植。
小兒先天性心臟病手術(shù)前繼發(fā)性病理改變的進(jìn)展情況如何確定
宋振江主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 心臟外科
2018-07-171368次
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小兒先天性心臟病其實(shí)小兒先天性心臟病，正如剛才咱們說的，小兒心臟的那個(gè)發(fā)育有異常，其實(shí)它的病因還是一句話，病因還不是很明確，就是沒有找到一個(gè)確切的因素。好比如說我得了房間隔缺損，就是因?yàn)橛羞z傳因素在里邊，所以它現(xiàn)在就是，沒有一個(gè)確切的因素導(dǎo)致，出現(xiàn)心臟發(fā)育的畸形，但是有一些其他的因素，可以出現(xiàn)心肌細(xì)胞發(fā)育的異常，剛才前邊我說過像遺傳因素，這個(gè)有人說了，如果說你第一胎，是一個(gè)先天性心臟病的小孩的話，再生第二個(gè)孩子的幾率，就比正常的小孩要多2到4倍。再有一個(gè)就是咱們說的，現(xiàn)在環(huán)境污染的問題，像輻射，霧霾，再有就是感染，感染主要指的是病毒感染，在心臟發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，分裂的時(shí)期感染病毒，有的母親說我沒有感染病毒，懷孕的時(shí)候，比如說一個(gè)母親，在懷孕七八個(gè)禮拜的時(shí)候，可能嘴上就起了一個(gè)小泡，那可能就是一個(gè)皰疹病毒，最后正好就侵襲到血液，正好干擾了細(xì)胞的，心肌細(xì)胞的，正好是發(fā)育和分裂階段，就導(dǎo)致了一個(gè)心肌發(fā)育的異常。再有一個(gè)就是，還有就是咱們產(chǎn)前要做一些什么，像病毒的檢查，像風(fēng)疹病毒這些，都是會(huì)引起心肌細(xì)胞，發(fā)育時(shí)候出現(xiàn)的一個(gè)問題，但是現(xiàn)在咱們產(chǎn)檢做的，好多都不查，所以生下來的小孩，先心病的現(xiàn)在幾率也比較高，現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)來說，一般應(yīng)該是千分之十左右，千分之三到千分之十，這么一個(gè)比例，所以平均每年將近有十萬(wàn)個(gè)小孩，活產(chǎn)的，有先天性心臟病在里邊。
02:10
宋振江
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2018-07-17 32464次
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小兒先天性心臟病如何預(yù)防先天性心臟病的預(yù)防，這個(gè)我覺得得先從懷孕開始，前面講過原因了，好多是遺傳，感染，環(huán)境污染，這些多方面造成的。所以預(yù)防來說，肯定第一個(gè)要做正規(guī)的產(chǎn)前篩查，好比如說，母親要做一些產(chǎn)前病毒的這些，風(fēng)疹病毒，什么弓形體，要做這方面的篩查，看看身體有沒有，存在這些方面的病原菌，或者這些病毒。如果有這些問題的話，我們肯定一般應(yīng)該是先治療，治療之后，如果沒有問題了再去受孕。第二個(gè)，有的需要，既然跟遺傳有關(guān)系，那就要問一問小孩家族，有沒有這方面的問題，好比如有先心病的小孩的，好比如說父母就有先心病，那我們一般這種就是說，建議最好就是說不懷孕。但是中國(guó)不可能，只能說告訴他，你這個(gè)是有先心病遺傳的傾向，如果你家里有這方面的問題，生出孩子得先心病的幾率，就比正常人要高很多，所以要有心理準(zhǔn)備。再一個(gè)就是要健康懷孕，就是懷孕早期，要注意自己別有感冒，其實(shí)這種感冒就是病毒感染，咱都知道，在懷孕早期有點(diǎn)感冒，大家都不吃藥，怕藥物損傷，藥物造成，其實(shí)好多都是病毒感染，是咱們看不見的，沒有在意的一些感染的問題，還有一個(gè)就是產(chǎn)前的，就是懷孕早期的時(shí)候一個(gè)篩查，做心臟B超的這個(gè)，胎兒超聲的篩查，但這個(gè)就是說，如果是發(fā)現(xiàn)比較嚴(yán)重的畸形了，我們可以勸孕婦要不就不再要了，再有一個(gè)就是說做基因篩查，現(xiàn)在正在研究這方面，但是還沒有應(yīng)用到臨床，所以要能夠早期做基因篩查，好比從羊水一抽，這里邊是有問題的，是有先心病小孩的，我們就可以建議孕婦別再生了。所以就是說預(yù)防來說，其實(shí)多方面的，我覺得既然有遺傳因素，那先問問家族，家系，有沒有這方面的問題，再一個(gè)就是要注意別感冒，別感染這種，再一個(gè)就是環(huán)境污染的問題，盡量處在一個(gè)干凈環(huán)境狀態(tài)下，心情愉快，再一個(gè)，盡早做這方面的，心臟早期的一個(gè)篩查，胎兒超聲篩查，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的那就肯定不行，要簡(jiǎn)單的，孩子生下來還是可以處理。
02:46
宋振江
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2018-07-17 3208次
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如何確定先天性心臟病一般情況下，想要確定先天性的心臟病，做一下超聲心動(dòng)圖是比較安全，而且可以早期的發(fā)現(xiàn)和診斷先天性心臟病的。一般在懷孕的中期，也就是懷孕18周到22周的時(shí)候，進(jìn)行超聲心動(dòng)圖的檢查，可以起到早期篩查的目的，盡早的發(fā)現(xiàn)孩子是不是存在先天性的心臟病。主要是利用超聲回波原理，反映人體的心血管的結(jié)構(gòu)，可以了解心血管內(nèi)血流的速度、分流方向以及心臟結(jié)構(gòu)是不是存在一些畸形的情況，是先天性心臟病最為重要的診斷方法之一。另外，如果存在一些復(fù)雜性的先天性的心臟病，可以采用CT來反映大血管以及心臟畸形的情況。此外也可以進(jìn)行磁共振的成像檢查，對(duì)于確診先天性心臟病效果也是比較好的。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
王陽(yáng)陽(yáng)
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-01-22 2016次
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先天性心臟病的手術(shù)前護(hù)理先天性心臟病患者一定要早治療，因?yàn)樵皆缰委熤斡目赡苄栽礁?。在治療之前最好是到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)該觀察是否有上呼吸道感染或者是肺部感染的一些征象，如果是有感染必須先行控制，等呼吸道感染和肺部感染完全愈合一周以后再進(jìn)行手術(shù)。第二個(gè)就是手術(shù)前一周開始進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽等訓(xùn)練。第三個(gè)就是術(shù)前每日應(yīng)定時(shí)的低流量吸氧，一般每日三次，每次一個(gè)小時(shí)。具體的情況也需要根據(jù)個(gè)人的病情輕重在醫(yī)生指導(dǎo)下來進(jìn)行，才能夠達(dá)到有效的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-04-10 1618次
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如何確定先天性心臟病首先可以通過癥狀，體征，心電圖，x線和超聲心動(dòng)圖就可以做出診斷，并能估計(jì)其血流動(dòng)力學(xué)改變病程程度及范圍以制定治療方案，對(duì)合并多種畸形復(fù)雜疑難的先天性心臟病?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)情況有選擇的采取三維ct檢查，心導(dǎo)管檢查或者心血管造影等檢查手段，了解其病變程度，類型及范圍，綜合分析，做出明確的診斷，并指導(dǎo)制定治療方案。
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-06 1601次
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如何確定先天性心臟病病情分析：確定先天性的心臟病，首先要有一些臨床癥狀的表現(xiàn)，比如說會(huì)出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的情況，還會(huì)出現(xiàn)心悸氣喘的這種癥狀。而且先天性心臟病的種類是比較多的。意見建議：除了根據(jù)癥狀表現(xiàn)以外，可以做一些體格的檢查，心電圖的檢查，超聲心動(dòng)圖檢查以及心血管造影的檢查。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-07-18 1501次
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先天性心臟病繼發(fā)性孔嚴(yán)重嗎是比較嚴(yán)重的，先天性心臟病房間隔缺損，繼發(fā)孔型約血留著向右分流，建議是需要考慮手術(shù)治療，繼發(fā)孔型房間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約戰(zhàn)先心病到10%到15%，男女之比為一比二。病因的病因主要是由于，正常左右心房之間存在著壓力階差，左房的氧和血缺損分流至右房，體循環(huán)血流量減少，可引起患兒發(fā)育遲緩，體力
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 167次
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先天性心臟病手術(shù)前注意什么先天性心臟病手術(shù)之前要注意避免勞累，保證充足的睡眠，保證良好的情緒來配合緩解心臟病術(shù)前的一系列準(zhǔn)備工作，做手術(shù)前要監(jiān)測(cè)整體水平情況。平時(shí)避免劇烈的活動(dòng)，不要太勞累，要注意按時(shí)休息，保持8小時(shí)以上的睡眠，同時(shí)，也要控制好整體的身體素質(zhì)水平。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2024-10-24 0次
