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慢性腎小球腎炎何時(shí)需要激素和免疫抑制劑治療?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?鑒于慢性腎炎為一組臨床綜合征,其病因病理類(lèi)型及其程度,臨床表現(xiàn)和腎功能等差異較大,因此是否應(yīng)用激素和免疫抑制劑應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

一般不主張積極應(yīng)用,但腎功能正?;騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類(lèi)型較輕,尿蛋白較多,無(wú)禁忌證者可使用。無(wú)效者可逐步撤退,以作用時(shí)間快療程短為原則,最適合者為微小病變,腎間質(zhì)炎癥病變,早期膜性和系膜增生性腎小球腎炎等。

已發(fā)生腎小球硬化或纖維化者療效差,不良反應(yīng)大,有激素依賴或不敏感者且腎功能正常時(shí)可以改用環(huán)孢素,腎功能減退,血肌酐在221微摩爾每升左右者,不宜應(yīng)用環(huán)孢素,可以用霉酚酸酯,但因后兩者的價(jià)格較昂貴應(yīng)掌握適應(yīng)癥。

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