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• 急性膽囊炎需要手術(shù)嗎

  急性膽囊炎是非常常見的外科急腹癥。對于癥狀比較輕的急性膽囊炎，可以選擇早期手術(shù)，或者在保守治療，炎癥消退后擇期手術(shù)也可以。但是對于嚴(yán)重的急性膽囊炎，可以造成膽囊穿孔、膽囊壞疽，可引起腹膜炎等一些并發(fā)癥。對比較重的急性膽囊炎患者，應(yīng)該采取積極的早期的手術(shù)治療，主要目的是避免預(yù)防以后，引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。對于膽囊炎，膽囊炎急診入院的患者，盡可能在住院期間，就做微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，盡早實(shí)行手術(shù)。對于發(fā)病時間超過3天，伴有膽囊壞疽，或者穿孔。繼發(fā)性腹膜炎的患者，這種情況應(yīng)該選擇急診的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對于一些老年患者，合并心肺功能比較差的，不適合做急診手術(shù)的這種情況，也可以通過膽囊超聲引導(dǎo)下，經(jīng)皮經(jīng)肝、膽囊穿刺、置管引流，等待膽囊急性炎癥緩解以后，再做仔細(xì)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  

  01:41
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國際醫(yī)院

  2018-11-08 8718次

• 什么情況下急性膽囊炎需要手術(shù)？

  急性膽囊炎是一個膽囊急性的發(fā)病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因?qū)е碌?，大多?shù)還是結(jié)石性的，就是膽囊里頭有結(jié)石，不管是大的結(jié)石或者說小結(jié)石，有的甚至一些結(jié)石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個都可能會引起膽囊內(nèi)的膽汁引流不暢，誘發(fā)急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補(bǔ)液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因?yàn)橛械那闆r下，有的病人，如果不能耐受手術(shù)的一些并發(fā)癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統(tǒng)疾病，不能手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應(yīng)的治療，同時看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術(shù)耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術(shù)。還有一種情況，有些病人確實(shí)是不能接受手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時間，發(fā)病時間比較短，通常我們認(rèn)為是72小時之內(nèi)是比較適合來進(jìn)行手術(shù)的，如果明確有膽囊結(jié)石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術(shù)，這樣的話手術(shù)的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時時間長一點(diǎn)，要看病人具體的情況，要根據(jù)病人的CT、B超，這些影像學(xué)資料來全面評估一下膽囊區(qū)域病理發(fā)展的情況，來看看他的手術(shù)相對是不是比較安全，或者手術(shù)是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術(shù)的患者，還是盡量手術(shù)，如果確實(shí)炎癥重，手術(shù)時機(jī)也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對來說局部炎癥好轉(zhuǎn)，吸收以后再進(jìn)行擇期手術(shù)。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術(shù)的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術(shù)，也就是可以考慮經(jīng)皮肝穿這種膽囊內(nèi)放置引流管或者手術(shù)，進(jìn)行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

  

  02:59
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 2868次

• 急性膽囊炎什么時候可以手術(shù)
  急性發(fā)作后的24-72小時內(nèi)，或者炎癥控制消退后4-6周手術(shù)是比較好的。實(shí)際上膽囊炎急性發(fā)作以后，如果選擇急性期手術(shù)，膽囊壁往往水腫增厚，膽囊三角處炎癥水腫，膽囊管、膽囊動脈、膽總管等解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)不清，容易造成術(shù)中的副損傷，進(jìn)一步導(dǎo)致膽管瘺、膽管狹窄。因?yàn)檠装Y水腫，出血增加，也進(jìn)一步增加了手術(shù)的難度，增加了患者的手術(shù)風(fēng)險。而且手術(shù)后腹腔感染及切口感染的發(fā)生率也明顯升高，住院時間延長，花費(fèi)升高，故選擇急性期手術(shù)是不明智的。
  語音時長 01:13”
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-17 4102次

• 膽囊炎什么時候發(fā)作
  臨床上膽囊炎患者常常在進(jìn)食油膩食物后，或者受涼、淋雨導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力下降時，或者是由于周圍組織臟器、器官發(fā)生炎癥，如胃腸炎發(fā)作時所誘發(fā)。此外，膽囊炎患者如果合并有膽囊結(jié)石時，睡覺時體位位置發(fā)生變動，膽囊結(jié)石有可能嵌頓到膽囊頸部，有可能誘發(fā)膽囊炎癥的產(chǎn)生。當(dāng)患者膽囊發(fā)生炎癥時，常表現(xiàn)為右上腹程度不等的陣發(fā)性脹痛、隱痛不適感，同時可出現(xiàn)右肩膀、右后背的牽涉痛，右上腹明顯的壓痛感，墨菲氏征陽性，還可伴有不同程度的發(fā)熱、畏寒、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振、厭油等全身不適癥狀。因此當(dāng)膽囊發(fā)生炎癥時，患者要第一時間到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的治療，臨床上常采取內(nèi)科保守治療或者手術(shù)切除膽囊治療的方法。具體方法的選擇要根據(jù)患者具體的病情來具體分析。內(nèi)科治療主要采取合理的抗生素進(jìn)行抗感染治療，并且可予以解熱鎮(zhèn)痛消炎的藥物進(jìn)行消炎、止痛等對癥處理。手術(shù)切除膽囊治療的方法可分為傳統(tǒng)經(jīng)典的經(jīng)腹膽囊切除手術(shù)和腔鏡微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)兩種手術(shù)方法。
  語音時長 1:39”
  徐剛 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-21 5187次

• 急性膽囊炎在什么時候需要手術(shù)治療
  病情分析：通常情況下急性膽囊炎在疼痛的癥狀過于劇烈的時候是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。另外在藥物治療沒有明顯效果時病人也應(yīng)該采取手術(shù)的方式來進(jìn)行根治。意見建議：建議病人在日常生活中應(yīng)該特別加強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和免疫力，可以多吃一些富含多種維生素和纖維素的瓜果蔬菜，也可以進(jìn)行一些體育鍛煉。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-15 901次

• 急性膽囊炎什么時候可以手術(shù)
  病情分析：在臨床上急性膽囊炎的患者在疼痛反復(fù)發(fā)作或者無緩解的時候是可以進(jìn)行手術(shù)治療的。如果合并膽囊結(jié)石，并且結(jié)石逐年的增大也是需要及時的進(jìn)行手術(shù)治療的。意見建議：建議病人也可以配合使用阿托品或者哌替啶等藥物來緩解疼痛的臨床癥狀，然后在飲食上可以考慮少量多餐，清淡為主。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-15 1303次

• 急性膽囊炎在什么時候需要手術(shù)治療
  手術(shù)治療是急性膽囊炎常用的治療方式，但是手術(shù)治療有一定的適應(yīng)癥，如果患者體溫高達(dá)39℃以上，黃疸持續(xù)的加重，檢查發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，張力較高，伴有腹膜刺激征并且有加重的趨勢，或者是急性非結(jié)石性膽囊炎，在患者可以耐受手術(shù)的前提下，建議盡早行急診手術(shù)治療。另外患者在行非手術(shù)治療后，病情緩解不明顯或者有加重的趨
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-20 967次

• 膽囊炎什么時候發(fā)作
  臨床上膽囊炎患者常常在進(jìn)食油膩食物后，或者受涼、淋雨導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力下降時，或者是由于周圍組織臟器、器官發(fā)生炎癥，如胃腸炎發(fā)作時所誘發(fā)。此外，膽囊炎患者如果合并有膽囊結(jié)石時，睡覺時體位位置發(fā)生變動，膽囊結(jié)石有可能嵌頓到膽囊頸部，有可能誘發(fā)膽囊炎癥的產(chǎn)生。當(dāng)患者膽囊發(fā)生炎癥時，常表現(xiàn)為右上腹程度不等
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 361次