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• 急性膽囊炎需要手術(shù)嗎

  急性膽囊炎是非常常見的外科急腹癥。對于癥狀比較輕的急性膽囊炎，可以選擇早期手術(shù)，或者在保守治療，炎癥消退后擇期手術(shù)也可以。但是對于嚴重的急性膽囊炎，可以造成膽囊穿孔、膽囊壞疽，可引起腹膜炎等一些并發(fā)癥。對比較重的急性膽囊炎患者，應(yīng)該采取積極的早期的手術(shù)治療，主要目的是避免預(yù)防以后，引起的嚴重并發(fā)癥。對于膽囊炎，膽囊炎急診入院的患者，盡可能在住院期間，就做微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，盡早實行手術(shù)。對于發(fā)病時間超過3天，伴有膽囊壞疽，或者穿孔。繼發(fā)性腹膜炎的患者，這種情況應(yīng)該選擇急診的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對于一些老年患者，合并心肺功能比較差的，不適合做急診手術(shù)的這種情況，也可以通過膽囊超聲引導(dǎo)下，經(jīng)皮經(jīng)肝、膽囊穿刺、置管引流，等待膽囊急性炎癥緩解以后，再做仔細的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  

  01:41
  田遠虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國際醫(yī)院

  2018-11-08 8728次

• 急性膽囊炎

  膽囊炎是臨床上常見的疾病，一般來說把膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎，大多數(shù)人是在有膽結(jié)石的基礎(chǔ)上發(fā)生的，一般這種情況由于結(jié)石在體內(nèi)，有急性的嵌頓，比如說結(jié)石隨著膽汁的排泄，卡在膽總管這些地方，有急性炎癥的發(fā)作。一般典型的急性膽囊炎的表現(xiàn)，會有肝區(qū)的不適，脹疼或者肝區(qū)的絞痛，患者嚴重一些有發(fā)燒的情況。另外如果發(fā)生了膽石的梗阻，會有黃疸的情況。一般來說，膽囊的疾病除了這些典型表現(xiàn)以外，大多數(shù)患者的表現(xiàn)，還是消化不良的表現(xiàn)，納差、口苦、小便比較黃這些。臨床上常常有因為不知道自己有膽囊炎，往往以為是急性的胃炎去看病，所以說如果有肝區(qū)的不適，胃部消化道的癥狀，我們一般除了考慮胃炎，還應(yīng)做腹部的B超，看看膽囊是不是有問題。急性膽囊炎積極治療的話，預(yù)后還是比較好的。

  

  01:31
  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 12326次

• 急性膽囊炎什么時候可以手術(shù)
  急性發(fā)作后的24-72小時內(nèi)，或者炎癥控制消退后4-6周手術(shù)是比較好的。實際上膽囊炎急性發(fā)作以后，如果選擇急性期手術(shù)，膽囊壁往往水腫增厚，膽囊三角處炎癥水腫，膽囊管、膽囊動脈、膽總管等解剖結(jié)構(gòu)辨認不清，容易造成術(shù)中的副損傷，進一步導(dǎo)致膽管瘺、膽管狹窄。因為炎癥水腫，出血增加，也進一步增加了手術(shù)的難度，增加了患者的手術(shù)風(fēng)險。而且手術(shù)后腹腔感染及切口感染的發(fā)生率也明顯升高，住院時間延長，花費升高，故選擇急性期手術(shù)是不明智的。
  語音時長 01:13”
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-17 4106次

• 急性膽囊炎在什么時候需要手術(shù)治療
  急性膽囊炎在合并壞疽、穿孔的時候必須手術(shù)治療。急性膽囊炎是一種常見的疾病?；颊叱１憩F(xiàn)為右上腹疼痛，有時伴有高熱，體溫可達39℃以上。對于急性膽囊炎的患者，如果是單純性急性膽囊炎，沒有合并膽結(jié)石、膽總管結(jié)石等，這時可以先行內(nèi)科保守治療，給予抗生素抗炎。如果病情好轉(zhuǎn)，可以擇期手術(shù)。如果患者仍然高熱，出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張等腹膜炎的癥狀，這時就需要急診開腹手術(shù)。如果急性膽囊炎合并膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石等這時最好是行手術(shù)治療，因為合并這些癥狀以后很難利用內(nèi)科治療緩解，容易并發(fā)穿孔、壞疽等。如果到了穿孔、壞疽這一步再做急診手術(shù)，風(fēng)險就非常大了。
  語音時長 01:12”
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-18 2082次

• 急性膽囊炎在什么時候需要手術(shù)治療
  病情分析：通常情況下急性膽囊炎在疼痛的癥狀過于劇烈的時候是需要進行手術(shù)治療的。另外在藥物治療沒有明顯效果時病人也應(yīng)該采取手術(shù)的方式來進行根治。意見建議：建議病人在日常生活中應(yīng)該特別加強機體的抵抗力和免疫力，可以多吃一些富含多種維生素和纖維素的瓜果蔬菜，也可以進行一些體育鍛煉。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-15 901次

• 膽囊炎什么時候痛
  病情分析：膽囊炎的患者在晚上出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象比較多，尤其是在暴飲暴食或者進食一些過于油膩的食物后，疼痛的癥狀會更加明顯，可能會在夜間睡覺時出現(xiàn)陣發(fā)性的絞痛等癥狀。意見建議：建議患者首先一定要有一個良好的飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)該合理膳食，飲食上不宜過飽，忌暴飲暴食，然后一定要多吃一些水果和蔬菜，另外其他的高纖維食物也是可以經(jīng)常吃一些的。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-01 1502次

• 急性膽囊炎在什么時候需要手術(shù)治療
  手術(shù)治療是急性膽囊炎常用的治療方式，但是手術(shù)治療有一定的適應(yīng)癥，如果患者體溫高達39℃以上，黃疸持續(xù)的加重，檢查發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，張力較高，伴有腹膜刺激征并且有加重的趨勢，或者是急性非結(jié)石性膽囊炎，在患者可以耐受手術(shù)的前提下，建議盡早行急診手術(shù)治療。另外患者在行非手術(shù)治療后，病情緩解不明顯或者有加重的趨
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-20 967次

• 膽囊炎什么時候發(fā)作
  臨床上膽囊炎患者常常在進食油膩食物后，或者受涼、淋雨導(dǎo)致患者機體抵抗力下降時，或者是由于周圍組織臟器、器官發(fā)生炎癥，如胃腸炎發(fā)作時所誘發(fā)。此外，膽囊炎患者如果合并有膽囊結(jié)石時，睡覺時體位位置發(fā)生變動，膽囊結(jié)石有可能嵌頓到膽囊頸部，有可能誘發(fā)膽囊炎癥的產(chǎn)生。當(dāng)患者膽囊發(fā)生炎癥時，常表現(xiàn)為右上腹程度不等
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 361次