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• 腰椎間盤(pán)突出

  所謂腰間盤(pán)就是腰椎間盤(pán)在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤(pán)有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤(pán)，有的椎間盤(pán)的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱(chēng)腰椎間盤(pán)突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 87765次

• 腰椎間盤(pán)突出禁忌

  一定要避免做某些運(yùn)動(dòng)，我們說(shuō)主要是三個(gè)運(yùn)動(dòng)：第一，彎腰就是大幅度彎腰，比如90度鞠躬這種彎腰，因?yàn)楫?dāng)你身體前傾的時(shí)候，腰間盤(pán)里的負(fù)荷會(huì)成倍增長(zhǎng)，比如說(shuō)你彎腰45度它增加一倍，彎腰到60度的時(shí)候它增加兩倍，當(dāng)它里邊壓力大的時(shí)候，有可能擠出更多的碎片來(lái)，導(dǎo)致你神經(jīng)壓迫的加重，這是第一個(gè)彎腰。第二，扭腰，比如說(shuō)我們打羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、高爾夫，這種非常劇烈的扭腰，像排球用腰都非常厲害。其實(shí)我們腰間盤(pán)，對(duì)直接的垂直的力量抗性非常強(qiáng)。但它對(duì)扭轉(zhuǎn)的力量抗性非常差，舉個(gè)例子，比如說(shuō)這人從三層摔下來(lái)，他骨頭都摔折了，腰間盤(pán)都還是完整的，但是你這個(gè)人如果反復(fù)打羽毛球、乒乓球，他反復(fù)扭腰，很多人就出現(xiàn)腰間盤(pán)突出。所以這些運(yùn)動(dòng)對(duì)腰間盤(pán)，都是非常不好的，有些腰間盤(pán)薄弱的人，是根本就沒(méi)法做的。第三，負(fù)重，比如說(shuō)你腰間盤(pán)突出的時(shí)候，你要避免拎20公斤以上的東西，當(dāng)然盡量控制在10公斤以內(nèi)，因?yàn)樨?fù)重也會(huì)擠壓椎間盤(pán)，里邊會(huì)擠出更多的碎塊。所以綜合來(lái)講彎腰、扭腰、負(fù)重，這些都是腰間盤(pán)突出患者的禁忌。

  

  02:09
  王宇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-13 88970次

• 腰椎間盤(pán)突出骶管注射是什么
  腰椎椎間盤(pán)突出大部分情況下不會(huì)引起明顯的臨床癥狀，所以不需要特殊的治療，因?yàn)樽甸g盤(pán)突出僅僅是一種影像學(xué)的描述，它和腰椎間盤(pán)突出癥是有明顯區(qū)別的，因?yàn)椴粫?huì)有臨床癥狀，所以沒(méi)有必要進(jìn)行治療，更不要進(jìn)行骶管注射。如果椎間盤(pán)突出比較嚴(yán)重，有可能會(huì)引起椎管內(nèi)的壓力產(chǎn)生變化，通過(guò)神經(jīng)會(huì)反射到腰部，引起腰痛，也有可能會(huì)通過(guò)機(jī)械壓迫或者炎癥刺激導(dǎo)致神經(jīng)根的腫脹，引起了坐骨神經(jīng)性疼痛，有一些患者會(huì)選擇骶管注射，主要是從骶管的部位注射一些激素類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥物，能夠有效的去除局部的炎癥因素，能夠減輕腰疼腿疼。但是，作為臨床醫(yī)生不建議進(jìn)行這種治療，因?yàn)檫@種治療方法有可能會(huì)導(dǎo)致感染，血管神經(jīng)的損傷，也有可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)粘連更加嚴(yán)重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-10 5102次

• 骶管治療腰椎間盤(pán)突出
  骶管治療是指骶管注射，指的是將部分消炎止痛營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物經(jīng)骶管裂孔注入骶管進(jìn)行治療的一種方法。注射方法是患者側(cè)臥、屈膝含胸、暴露其腰骶部，操作者用拇指探查找到患者的骶骨三角中心，運(yùn)用皮膚墨水做記號(hào)，常用消毒巾在所做記號(hào)處出先用1%的利多卡因兩毫升進(jìn)行局部麻醉，然后用6.5號(hào)針頭在該處已垂直方式的進(jìn)針，當(dāng)感覺(jué)到有落空感后，調(diào)整進(jìn)針?lè)较?，以向頭部方向與維骨皮膚呈十五度角進(jìn)針1.5到2毫米，進(jìn)推至空氣無(wú)阻力，發(fā)現(xiàn)皮下氣腫和充血其他液體后，將配好的藥物兩到三分鐘之內(nèi)注入。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 7379次

• 腰椎間盤(pán)突出骶管注射是什么
  病情分析：腰疼伴有右下肢疼痛麻木，查體腰部壓痛，以腰4/5右側(cè)椎旁壓痛明顯，右下肢小腿外側(cè)麻木，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。CT示腰4/5椎間盤(pán)突出，硬膜囊受壓。意見(jiàn)建議：骶管注射治療。藥物經(jīng)骶管注射到硬膜腔，可以沖開(kāi)硬膜囊于椎管的黏連，藥物直接作用于神經(jīng)纖維，起到加速血液循環(huán)，清除致炎因子，消除水腫和炎癥，還能夠直接營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)組織。操作過(guò)程，定位：患者俯臥位，骨盆部位墊高，用拇指反復(fù)按壓骶管裂孔部位定位，用指甲做十字定位。藥物選擇：臨床配方較多，常用的有利多卡因5mg，維生素B12 1mg，甲鈷胺2mg，地塞米松5mg，醋酸曲安奈德 20mg。注射方法：無(wú)菌操作消毒，局麻，從定位出向頭傾斜45度進(jìn)針，有明顯落空感時(shí)則為進(jìn)針成功，回抽無(wú)腦脊液流出，開(kāi)始注射藥物。開(kāi)始20ml快速注入，隨后30ml緩慢注入。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-09-27 7315次

• 骶管治療腰椎間盤(pán)突出嗎
  病情分析：骶管注射藥物治療是可以促進(jìn)腰椎間盤(pán)突出的癥狀緩解的，一般都是給予注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者注射糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物，能夠消除神經(jīng)水腫，促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)而緩解癥狀。意見(jiàn)建議：建議去找正規(guī)的疼痛科、骨科或者是康復(fù)科醫(yī)生來(lái)注射，如果注射位置不對(duì)或者刺激損傷了神經(jīng)，會(huì)有可能會(huì)導(dǎo)致下肢神經(jīng)麻木乏力等癥狀。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2020-04-27 1603次

• 骶管治療腰椎間盤(pán)突出
  骶管治療是指骶管注射，指的是將部分消炎止痛營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物經(jīng)骶管裂孔注入骶管進(jìn)行治療的一種方法。注射方法是患者側(cè)臥、屈膝含胸、暴露其腰骶部，操作者用拇指探查找到患者的骶骨三角中心，運(yùn)用皮膚墨水做記號(hào)，常用消毒巾在所做記號(hào)處出先用1%的利多卡因兩毫升進(jìn)行局部麻醉，然后用6.5號(hào)針頭在該處已垂直方式的進(jìn)針
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 604次

• 腰椎間盤(pán)突出注射療法
  腰椎間盤(pán)突出注射療法通常每人每次應(yīng)不得超過(guò)25ml，但是盡量還是不要注射療法，因?yàn)檫@對(duì)人體有一定的副作用。腰椎間盤(pán)突出是腰椎間盤(pán)的纖維環(huán)破壞，導(dǎo)致髓核從破裂處突出，并壓迫到旁邊的神經(jīng)根，造成神經(jīng)根水腫、粘連，從而產(chǎn)生的腰痛、腿麻、坐骨神經(jīng)痛，但是治療的方法一般是先保守治療。目前外熱敷膏藥是最好的保守
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 565次