妙手醫(yī)生精選
心力衰竭患者使用利尿劑時，應記錄24小時出入液量，定期測體重和腹圍，觀察水腫和腹水消退情況，嚴密檢測水電解質變化。
噻嗪類利尿劑可導致低鉀血癥，有誘發(fā)心律失常的危險，如患者出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸等低血鉀表現(xiàn)。
應及時檢測血鉀和血鉀過低可適當補鉀，多食含鉀量較高的食物，如香蕉、橘子等水果?？诜a充氯化鉀，應在飯后服用，以減少對胃刺激，即引起惡心反應，并可加用橘子水服用。
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發(fā)生電解質紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監(jiān)測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
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孫健玲
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2019-08-12 6853次
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老年人房顫心力衰竭應注意什么老年人如果又有心衰，又有房顫，首先要控制心率，也叫控制心室率。如果是心室率過快，容易加重心衰，同時老年人房顫，右心衰發(fā)生血栓栓塞的風險，也非常的高。所以對這樣的人群，我們要注意用上抗凝的藥物，避免或者預防血栓栓塞的發(fā)生。還有老年人房顫、心衰，很容易出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。所以對于老年人房顫合并心衰的患者，我們要注意他情緒、睡眠的變化。如果合并有明顯的焦慮的癥狀，還要進行抗焦慮的治療，讓他心情平靜下來，睡眠要調整好，對他病情的穩(wěn)定是非常重要的。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-01-21 2725次
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心力衰竭時利尿劑的應用要點心力衰竭時，利尿劑的使用要點：一、所有心力衰竭的患者有液體潴留的證據，和原先有過液體滯留的都應該給予利尿劑，心功能分級一級的患者一般不需要。二、利尿劑使用以后心衰癥狀得到控制，臨床狀態(tài)穩(wěn)定，也不能將利尿劑作為單一的治療，三、氫氯噻嗪適應于輕度的液體潴留，如果有顯著的液體潴留，特別是當有腎功能損害的時候，應該使用強效利尿劑，如呋塞米。四、利尿劑通常從小劑量開始，逐漸加量，氫氯噻嗪每天100mg已經是最大，再增量也沒有利尿效果的增加，但是呋塞米的劑量不受限制。五、一旦病情控制，可以最小的低量維持，一般需要無限期的使用。六、每天體重的變化是最可靠的監(jiān)測利尿劑效果和調整劑量的指標。七、利尿劑的用量不當，有可能改變其他治療心衰的藥物的療效和不良反應。八、在使用利尿劑過程中，如果出現(xiàn)低血壓和氮質血癥的患者，如果沒有液體潴留，可能是利尿劑過量，應該及時的減量。語音時長 02:08”
劉祥禮
主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2022-06-25 8491次
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重癥心力衰竭如何合理的應用利尿劑重癥心力衰竭患者的利尿應首選袢利尿劑，利尿劑應從低劑量開始，逐漸加量以緩解液體負荷過重的癥狀和體征。對于腎功能正常的收縮性心力衰竭患者，呋塞米的起始劑量一般是40mg，而要達到足夠的利尿作用，則往往需要增加劑量到80-160mg。由于袢利尿劑的劑量反應曲線和有效閾值曲線很陡峭，因此找到袢利尿劑能夠產生顯著利尿效果的劑量至關重要。其中一個常用方法就是劑量加倍，直至達到預期效果或最大劑量，一旦達到足夠的利尿效果，應記錄患者的干體重，并確定患者每天自測體重及保持干體重。語音時長 01:14”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-12-25 2457次
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重癥心力衰竭如何合理的應用利尿劑病情分析：主要的原則是根據患者的體重以及血電解質選用利尿藥物，多數(shù)情況下心力衰竭會伴有體循環(huán)淤血的情況，以及出現(xiàn)心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負荷減輕水腫。意見建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯(lián)合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對于血液電解質影響比較小。長時間使用一般不會出現(xiàn)低鉀的情況
劉偉
主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-17 1401次
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心力衰竭利尿劑吃多久病情分析：心衰患者一般需要長期服用小劑量的利尿藥物來維持。心臟衰竭是因為心肌負擔過重，有效的血液循環(huán)就會出現(xiàn)瘀滯，水分就會停留在外周的循環(huán)，通過利尿劑可以排出體內多余的水分，減輕心臟負擔。意見建議：服用利尿劑需要注意每日體重的變化，以便調整利尿劑的劑量。同時要注意利尿劑的副作用，比如低血鉀以及低血鈉等，需要注意補充血鉀以及監(jiān)測血鉀水平。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-27 4006次
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利尿劑治療心力衰竭應注意什么利尿劑治療心力衰竭應注意監(jiān)測血鉀水平、注意腎功能變化、注意患者血壓的變化等。1、注意監(jiān)測血鉀水平：心力衰竭應用利尿劑常見的副作用是電解質紊亂，易出現(xiàn)低鉀血癥、高鉀血癥。有些利尿劑是排鉀類利尿劑，副作用會出現(xiàn)低鉀血癥，心力衰竭患者出現(xiàn)低鉀血癥容易出現(xiàn)室速室顫、心臟驟停等情況。心力衰竭患者如果服用利尿劑
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2023-06-30 0次
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心力衰竭時利尿劑的應用要點心力衰竭時利尿劑的應用要點，主要包括以下幾個方面：1、所有心力衰竭的患者有液體潴留的證據，或原先有過液體潴留的都應該給予利尿劑，心功能分級一級的患者一般不需要。2.利用利尿劑之后，心衰癥狀得到控制，臨床狀態(tài)穩(wěn)定也不能將利尿劑作為單一的治療。3.氫氯噻嗪，適用于輕度液體潴留，適應功能正常的心衰患者，如
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 610次
