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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6715次

• 心力衰竭患者如何護(hù)理

  心力衰竭就是病人，活動(dòng)量明顯的下降了，所以護(hù)理方面，要注意他的活動(dòng)控制跟指導(dǎo)。飲食上面要適當(dāng)?shù)南摞}限水，情緒方面的話要注意，他的情緒的波動(dòng)，要給他適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，不要沉迷于我是病人的思想狀態(tài)，鼓勵(lì)他做一些運(yùn)動(dòng)。還有就是要監(jiān)督他服藥，藥物是多少每天有要求。另外可以給他稱個(gè)體重，這個(gè)不是要他減肥，而是要看他，在一段時(shí)間內(nèi)體重迅速的增加。這種迅速的增加往往來(lái)源于體液，往往是身體里面的水增加。所以一般西方的指南是建議，2天內(nèi)不要增加5磅，也就是增加4斤多的體重。這樣子的話它的心臟功能，就相對(duì)比較穩(wěn)定。所以要記住控制飲食、控制體重。

  

  01:25
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 3496次

• 重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑
  重癥心力衰竭患者的利尿應(yīng)首選袢利尿劑，利尿劑應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量以緩解液體負(fù)荷過(guò)重的癥狀和體征。對(duì)于腎功能正常的收縮性心力衰竭患者，呋塞米的起始劑量一般是40mg，而要達(dá)到足夠的利尿作用，則往往需要增加劑量到80-160mg。由于袢利尿劑的劑量反應(yīng)曲線和有效閾值曲線很陡峭，因此找到袢利尿劑能夠產(chǎn)生顯著利尿效果的劑量至關(guān)重要。其中一個(gè)常用方法就是劑量加倍，直至達(dá)到預(yù)期效果或最大劑量，一旦達(dá)到足夠的利尿效果，應(yīng)記錄患者的干體重，并確定患者每天自測(cè)體重及保持干體重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-25 2344次

• 心力衰竭時(shí)利尿劑的應(yīng)用要點(diǎn)
  心力衰竭時(shí)，利尿劑的使用要點(diǎn)：一、所有心力衰竭的患者有液體潴留的證據(jù)，和原先有過(guò)液體滯留的都應(yīng)該給予利尿劑，心功能分級(jí)一級(jí)的患者一般不需要。二、利尿劑使用以后心衰癥狀得到控制，臨床狀態(tài)穩(wěn)定，也不能將利尿劑作為單一的治療，三、氫氯噻嗪適應(yīng)于輕度的液體潴留，如果有顯著的液體潴留，特別是當(dāng)有腎功能損害的時(shí)候，應(yīng)該使用強(qiáng)效利尿劑，如呋塞米。四、利尿劑通常從小劑量開始，逐漸加量，氫氯噻嗪每天100mg已經(jīng)是最大，再增量也沒有利尿效果的增加，但是呋塞米的劑量不受限制。五、一旦病情控制，可以最小的低量維持，一般需要無(wú)限期的使用。六、每天體重的變化是最可靠的監(jiān)測(cè)利尿劑效果和調(diào)整劑量的指標(biāo)。七、利尿劑的用量不當(dāng)，有可能改變其他治療心衰的藥物的療效和不良反應(yīng)。八、在使用利尿劑過(guò)程中，如果出現(xiàn)低血壓和氮質(zhì)血癥的患者，如果沒有液體潴留，可能是利尿劑過(guò)量，應(yīng)該及時(shí)的減量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:08”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-25 8385次

• 心力衰竭利尿劑吃多久
  病情分析：心衰患者一般需要長(zhǎng)期服用小劑量的利尿藥物來(lái)維持。心臟衰竭是因?yàn)樾募∝?fù)擔(dān)過(guò)重，有效的血液循環(huán)就會(huì)出現(xiàn)瘀滯，水分就會(huì)停留在外周的循環(huán)，通過(guò)利尿劑可以排出體內(nèi)多余的水分，減輕心臟負(fù)擔(dān)。意見建議：服用利尿劑需要注意每日體重的變化，以便調(diào)整利尿劑的劑量。同時(shí)要注意利尿劑的副作用，比如低血鉀以及低血鈉等，需要注意補(bǔ)充血鉀以及監(jiān)測(cè)血鉀水平。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-27 3805次

• 利尿劑為什么可以治療心力衰竭
  病情分析：心力衰竭一般考慮心臟的負(fù)荷加大，利尿劑直接或間接作用于腎臟，抑制鈉水再吸收，促進(jìn)鈉代謝，降低靜脈壓，消除或緩解靜脈淤血及其所引發(fā)的肺水腫和外周水腫，改善心功能，是心力衰竭治療的基本用藥。意見建議：利尿劑的使用原則是選作用緩和、小劑量、短療程、間歇用藥。使用利尿劑時(shí)，宜多吃些含鉀高的食物，如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗等。如因腎功能減退，出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，則應(yīng)選擇含鉀低的食物。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-26 2602次

• 心力衰竭時(shí)利尿劑的應(yīng)用要點(diǎn)
  心力衰竭時(shí)利尿劑的應(yīng)用要點(diǎn)，主要包括以下幾個(gè)方面：1、所有心力衰竭的患者有液體潴留的證據(jù)，或原先有過(guò)液體潴留的都應(yīng)該給予利尿劑，心功能分級(jí)一級(jí)的患者一般不需要。2.利用利尿劑之后，心衰癥狀得到控制，臨床狀態(tài)穩(wěn)定也不能將利尿劑作為單一的治療。3.氫氯噻嗪，適用于輕度液體潴留，適應(yīng)功能正常的心衰患者，如
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 610次

• 心力衰竭利尿劑吃多久
  利尿藥物主要應(yīng)用于心衰合并水腫的患者，當(dāng)患者水腫癥狀消退時(shí)，即可以停止服用利尿劑。因?yàn)槔蛩幬飳?duì)于患者的預(yù)后而言并沒有顯著的積極作用。只是當(dāng)患者出現(xiàn)水腫時(shí)，通過(guò)使用利尿藥物排出部分人體內(nèi)的液體可以有效改善患者的臨床癥狀。如果患者從未出現(xiàn)水腫等臨床表現(xiàn)，則無(wú)需使用利尿藥物。對(duì)于尿酸水平過(guò)高、腎功能不全
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2020-05-28 3720次