?應(yīng)激性潰瘍就是指人體在應(yīng)激的狀態(tài)下,胃腸道黏膜發(fā)生糜爛出血和急性淺表性潰瘍的病變,大多數(shù)見于大面積燒傷顱腦創(chuàng)傷,休克,大手術(shù)后敗血癥應(yīng)用激素藥物,以及有嚴重的臟器功能衰竭的患者,在臨床上主要表現(xiàn)為上消化道的出血,診斷主要依靠胃鏡檢查,胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)潰瘍的部位以及潰瘍出血的程度,即使的采用止血等藥物治療,同時也要注意與其他的潰瘍相鑒別,胃十二指腸潰瘍,胃癌,胃泌素瘤等等。
什么是應(yīng)激性潰瘍
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復(fù)合性潰瘍吃什么藥我們首先來明確一個概念,什么叫做復(fù)合性潰瘍。我們教科書上明確指出,既有胃潰瘍又有十二指腸潰瘍,我們稱之為復(fù)合性潰瘍。胃潰瘍和十二指腸潰瘍多數(shù)是以胃酸相關(guān)的,所以我們的書上在寫消化性潰瘍這一章的時候,把胃潰瘍和十二指腸潰瘍放到了一塊,稱之為復(fù)合性潰瘍。治療藥物也是一樣的,因為與胃酸明確相關(guān),有一種因素是HP相關(guān),幽門螺桿菌相關(guān)性的潰瘍一定要首先根除HP,方案包括一種ppi,包括奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林,另外加一種黏膜保護劑,我們最常用的就是枸櫞酸鉍鉀,一般用藥時間是14天的時間是根除HP,然后在治療4~6周潰瘍基本上就愈合了,這時候我們叫復(fù)查一次胃鏡復(fù)查一次幽門螺桿菌,看幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰了,沒有潰瘍愈合了沒有。01:20
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消化性潰瘍出血在生活中間你如果是有慢性、周期性上腹部疼痛,或者是做胃鏡,已經(jīng)確診了消化性潰瘍,如果出現(xiàn)了惡心嘔吐,嘔吐的是咖啡色的物質(zhì)的話,那你就要警惕,可能是消化道出血了。也有情況就是,并沒有嘔吐咖啡色物質(zhì),而是大便變黑了,呈柏油樣,就是粘,然后發(fā)亮,這種情況的話,你就要警惕是潰瘍出血了。如果出現(xiàn)黑便、柏油便,你還要排除一些飲食因素,如果你近期,吃了很多的血豆腐,或者說吃了大量的豬肝、瘦肉,這些含豐富的動物血的食物的話,大便也可以呈黑,甚至是呈柏油樣,你要排除這些因素。01:14
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什么是應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍是指病人在遭受各類重創(chuàng),包括大手術(shù),重病或者是其他應(yīng)激情況下,出現(xiàn)胃、十二指腸黏膜的急性病變,主要表現(xiàn)為胃、十二指腸黏膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等等。少數(shù)潰瘍可以比較深或者發(fā)生穿孔,當潰瘍發(fā)展侵蝕到大血管時可以引起大出血。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生是由于應(yīng)激時兒茶酚胺增多,內(nèi)臟血流量減少,十二指腸黏膜缺血,并且在創(chuàng)傷和休克等應(yīng)激狀態(tài)下,胃腔內(nèi)的氫離子像黏膜發(fā)生反向彌散。應(yīng)激狀態(tài)下糖皮質(zhì)激素分泌增多使蛋白質(zhì)分解大于合成,胃上皮細胞更新減慢,再生能力降低,胃黏膜合成前列腺素減少,使其對胃黏膜的保護作用減弱,酸中毒時血瘤對黏膜內(nèi)氫離子的緩沖能力降低,都是發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的原因。語音時長 1:40”
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什么是應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍是急性淺表性潰瘍,通常是多發(fā)性,最常發(fā)生在胃體和胃底部,在胃竇部、十二指腸通常比較少見。應(yīng)激性潰瘍大多發(fā)生在外傷后敗血癥或者是低血壓狀態(tài)往往合并黃疸、腎功能衰竭與呼吸功能衰竭。最常見的臨床表現(xiàn)是沒有預(yù)兆的出血,但是引起穿孔和梗阻的非常少,缺血與胃酸的存在是本病發(fā)病的先決條件。在這些病理當中胃黏膜屏障對酸類常常有通透性增高,這種現(xiàn)象也可以明顯的參與損害的產(chǎn)生。潰瘍可以發(fā)生在重度損傷或敗血癥發(fā)生的幾小時之內(nèi),但最常見的臨床病癥是大出血,常發(fā)生在二到十二天之內(nèi)。語音時長 1:10”
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什么是應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍是指當機體發(fā)生重大疾病或重大創(chuàng)傷時,由于急性應(yīng)激發(fā)生的胃潰瘍。常見的是大面積燒傷引起的胃潰瘍,或大面積腦梗塞引起的胃潰瘍。治療原則也是和普通的胃潰瘍是一樣的。并且要針對原發(fā)疾病給予相應(yīng)的治療,這樣才能夠促進潰瘍的盡快修復(fù)。
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應(yīng)激性潰瘍是什么疾病應(yīng)激性潰瘍是常見的急重癥的并發(fā)癥,在一些嚴重疾病的創(chuàng)傷打擊下,會出現(xiàn)應(yīng)激性的病變,引起應(yīng)激性潰瘍,比如在重度燒傷、顱內(nèi)出血、嚴重的創(chuàng)傷等,可以出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。病人可以出現(xiàn)嘔血、黑便的表現(xiàn),所以在遇到急重癥患者過程當中,要注意嚴密的監(jiān)測應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生,必要時提前使用質(zhì)子泵抑制劑進行預(yù)防性的治療,防止出現(xiàn)危及到生命的病變。
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應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎,多伴有出血癥狀,是一種急性胃黏膜病變。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病率近年來有增高的趨勢,主要原因是由于重癥監(jiān)護的加強,生命器官的有效支持,以及抗感染藥物的更新,增加了發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的機會。臨床上本病不嚴重時無上腹痛和其他胃部癥狀,常被忽視,明顯的
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應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機制發(fā)病機制主要有以下幾種:第一、胃黏膜缺血,交感神經(jīng)興奮、低血容量休克,可以導(dǎo)致胃黏膜缺血以及導(dǎo)致黏膜內(nèi)酸性物質(zhì)的增加,和胃腸廣泛性的或者是局部性的血管內(nèi)的凝血,均可以產(chǎn)生黏膜出血壞死,引起上皮細胞剝脫性潰瘍出血。第二、胃黏液的屏障損害,腎上腺皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致的黏液分泌減少,胃酸分泌增多,前列腺素合成