二十世紀(jì)六十年代早期曾應(yīng)用交流間進(jìn)行電除顫，但是交流電放電時電流電量大，放電時間長，有時候長達(dá)二十毫秒，不易避開心室受損期，易引起心肌損傷和嚴(yán)重的心律失常，尤其體內(nèi)交流電除顫，可直接導(dǎo)致心功能惡化。
直流電電容量充電后可在短時間內(nèi)，釋放很多的電能，可以設(shè)置于r波同步放電，反復(fù)電擊時對心肌的損害也較輕，適用于進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù)或者是電除顫，目前主要是用直流電除顫。
什么是交流和直流電除顫
樊浩主治醫(yī)師
臨沂市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-08-03 14073次
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什么是心臟電復(fù)律和除顫心臟電復(fù)律和除顫，實(shí)際上是心律失常，比較常規(guī)的一種治療方法。它的原理就是在瞬間，用一種比較高的能量，把心律失常終止，恢復(fù)成竇性心律，這種主要是用于治療快速性心律失常，比如像房速、房撲、房顫、室速、室顫這幾種情況。如果這個病人的房性心律失常，持續(xù)時間比較短，心臟病沒有明顯的擴(kuò)大，或者是擴(kuò)大了不是特別厲害，比如像房顫，他持續(xù)時間在一年以內(nèi)，左房前后徑在45毫米以內(nèi)，這樣的病人，復(fù)律的成功率是很高的，幾乎是百分之百。相反如果有些病人，他病史很長了，他復(fù)律的時間，成功率就會大打折扣，另外一種就是室性心律失常，比如像這個病人發(fā)生的室速，他同時合并有血壓的下降，這個時候需要緊急的復(fù)律，這個時候成功率也是很高的。那么另外就是室顫是危及生命的，需要立馬給病人電除顫，這個時候是非同步的，直接就用最高的能量就是電擊，那我們經(jīng)常在電影里看到的，搶救病人除顫就是這樣。當(dāng)然也有把除顫，放在病人的身體里面，就植入一個ICD。
02:07
易忠
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
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起搏器和除顫器有什么區(qū)別起搏器一般用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征導(dǎo)致的心跳過緩，也就是因?yàn)樾呐K的竇房結(jié)即心臟總司令部的功能發(fā)生了退化或者病變，不能正常的起搏心臟，如果在特別慢的心率的情況下，容易導(dǎo)致整個大腦和身體供血不足而出現(xiàn)危險。如果裝一個起搏器可以代替竇房結(jié)的功能來起搏心臟，讓心臟定期的去跳動，從而不會發(fā)生心率過慢所引起來的大腦和全身的缺血情況。除顫器主要是針對惡性心律失常的一種裝置，比方室速、室顫這種情況如果經(jīng)常發(fā)生，很容易導(dǎo)致猝死，如果在心臟里裝一個除顫器，一旦發(fā)生室速、室顫，能及時的除顫，就可以避免發(fā)生惡性心律失常所導(dǎo)致的猝死。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
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直流電復(fù)律為什么有同步和非同步之分一般來說同步直流電復(fù)律是指除顫儀放電與心室自身初級同步，心室自身初級在心電圖上表現(xiàn)為qrs波，其目的在于避免在心室負(fù)極的易損期放電，從而導(dǎo)致室顫和室速的發(fā)生。心室負(fù)極的易損期在心電圖上表現(xiàn)為t波的升值，而非同步直流電復(fù)律除顫儀放電時機(jī)與心室自身電活動無關(guān)。直流電復(fù)律時只有在以下情況選擇非同步直流電復(fù)律，一室顫，二室撲，三紊亂性多型室性心動過速。語音時長 1:14”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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房顫病人的直流電轉(zhuǎn)復(fù)如何實(shí)施轉(zhuǎn)復(fù)前具有電轉(zhuǎn)復(fù)適應(yīng)癥的病人應(yīng)正規(guī)抗凝三周，術(shù)前24小時行經(jīng)食道超聲心動圖檢查，以除外左房內(nèi)血栓。另外口服轉(zhuǎn)復(fù)藥物一到兩周，以增加直流電轉(zhuǎn)復(fù)的成功率，一般選用胺碘酮，用以控制心室率的藥物，尤其是洋地黃類至少停用24小時。轉(zhuǎn)復(fù)前24小時內(nèi)血鉀在4.0-5.0毫摩爾每升，轉(zhuǎn)復(fù)中采用同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)，開始電量150-200焦耳，轉(zhuǎn)復(fù)后如轉(zhuǎn)復(fù)成功需長期口服維持竇性心律藥物，并繼續(xù)抗凝治療四周，如轉(zhuǎn)復(fù)失敗按永久性房顫處理。語音時長 1:23”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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房顫要除顫嗎病情分析：房顫一般是不需要進(jìn)行除顫治療的。房顫是屬于一種比較常見的心律失常，通過藥物治療就能夠改善癥狀。室顫是屬于惡性的心律失常，是需要進(jìn)行除顫治療的。意見建議：房顫的患者一定要注意多休息，避免勞累和熬夜。還要避免不良的精神刺激，注意保暖，避免寒涼的刺激，避免吃刺激性的食物。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
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房顫除顫多少焦耳病情分析：這里指的應(yīng)該是房顫的復(fù)律。房顫復(fù)律如果是直流電的福利，一般是用360焦耳，如果是用交流電進(jìn)行復(fù)律，一般是用100~200焦耳。意見建議：對于初次房顫的患者，如果持續(xù)時間不超過48小時，可以進(jìn)行電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)成竇性的心律。對于房顫持續(xù)時間大于48小時，要行經(jīng)食道超聲心動圖檢查，明確是否存在左心房的血栓，如果患者有左心房的血栓，要進(jìn)行抗凝的治療，再進(jìn)行復(fù)律防止血栓的脫落。
鄭桂安
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-06-29 2904次
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交流電除顫和直流電除顫的區(qū)別交流電除顫和直流電除顫的區(qū)別一般有能量釋放方式不同、設(shè)備復(fù)雜程度不同、除顫效果不同、適用范圍不同、對心肌的損傷程度不同等，若出現(xiàn)不適癥狀，建議及時就醫(yī)。1、能量釋放方式不同：交流電除顫是通過交流電流在瞬間釋放高能量，其電流方向會周期性變化，而直流電除顫則是釋放單向的直流電流，能量釋放更為穩(wěn)定。2、設(shè)
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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房顫的同步直流電復(fù)律治療通過電除顫復(fù)律器使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律，原理是瞬間給予心臟強(qiáng)大的電能，使心房肌細(xì)胞在短時間內(nèi)同時除極，消除顫動波，從而重建竇性心律，選擇電復(fù)律的適應(yīng)癥是第一，房顫病史短，半年之內(nèi)效果最好，最多不要超過一年。第二，應(yīng)用抗心律失常藥物但是勢力控制不佳的。第三，左心房內(nèi)徑小于等于45毫米，心胸比例小于0.55
張馮筱
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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