（一）自主神經功能失調
本病有腎上腺素能β受體興奮性增高的類型，患者心肌耗氧量增加，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低和T波倒置等改變，患者多表現(xiàn)為精神緊張和心率增快。服普萘洛爾10～20mg后2小時，心率減慢后再作心電圖檢查，可見ST段和T波恢復正常，有助于鑒別。
（二）其他原因
心肌炎、心肌病、心包疾病、其他心臟病、電解質紊亂、內分泌和藥物作用等情況都可引起ST段和T波的改變，診斷時要注意排除，但根據其各自的臨床表現(xiàn)不難作出鑒別。
無癥狀性心肌缺血的鑒別診斷
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內科
2018-07-30 1363次
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心肌缺血的癥狀心肌缺血的癥狀主要是心絞痛。典型的心絞痛不是疼，心絞痛它是個外來詞，是從英文翻譯過來的，英文的原意并沒有疼，沒有pain的表述。典型的心肌缺血心絞痛，我們叫做勞累性心絞痛，就是跟活動相關的。比方有些人一走路、一爬樓梯、快跑兩步，就出現(xiàn)胸悶憋氣的感覺，往往有些病人還伴有向左肩部的放射，向脖子的放射，向牙齒的放射。出現(xiàn)這種情況以后，病人休息一會兒，比如在跑步的時候出現(xiàn)這種情況，站一會兒，歇個四五分鐘，慢慢的癥狀就能緩解。這就是一個典型的心肌缺血的癥狀，也叫勞累性心絞痛，就是一勞累就出現(xiàn)，休息一會兒就能好，并不是真正的疼，往往是以憋悶氣短為主。
01:19
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 125189次
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心肌缺血的早期癥狀心肌缺血是指由于冠狀動脈狹窄、痙攣等原因，導致冠狀動脈給心肌的供血、供氧不足，從而引起的一種病理狀態(tài)。不同的心肌缺血患者臨床表現(xiàn)不同，一是無癥狀性心肌缺血患者，是指通過心電圖等檢查發(fā)現(xiàn)存在心肌缺血，但患者并沒有明顯的胸痛或與心肌缺血相關的主觀癥狀。二是有癥狀的心肌缺血，其早期典型癥狀是患者會在運動過程中感到明顯的胸口發(fā)悶、疼痛、緊縮感，并且這種心肌缺血導致的胸痛往往會放射至下頜、腹部、左肩、左側手臂、左側小拇指等部位，通常在停止運動，休息后，癥狀會有所緩解。隨著心肌缺血的加重，患者的癥狀也會愈發(fā)明顯，比如冠狀動脈狹窄導致的心肌缺血患者會頻繁出現(xiàn)心絞痛的表現(xiàn)，并可在無情緒激動、運動等誘因時發(fā)生，疼痛程度更為嚴重、持續(xù)時間也更長。而當冠狀動脈狹窄加劇，甚至完全閉塞時，會引起心肌缺血壞死，患者會突發(fā)心肌梗死等嚴重心血管問題。因此對于已經出現(xiàn)了心肌缺血早期癥狀的患者，要及時進行治療，避免病情進一步發(fā)展。心肌缺血在治療方面以恢復心肌供血為主，包括藥物治療和手術治療。藥物治療上以中西醫(yī)結合為主，西醫(yī)上常用藥物包括β受體阻滯劑、抗血小板藥物、調節(jié)血脂藥物、ACEI/ARB類藥物等，如美托洛爾、阿司匹林等；中醫(yī)上常用麝香保心丸等中成藥，長期服用能夠改善心肌缺血、缺氧，降低心絞痛的發(fā)生頻次，預防心肌梗死等不良心血管事件發(fā)生的可能性。
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孫偉
主任醫(yī)師江蘇省人民醫(yī)院
2024-12-10 17073次
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無癥狀性心肌缺血的鑒別診斷無癥狀性心肌缺血的診斷，主要是通過心電圖檢查，心電圖上可以表現(xiàn)特異性的ST-T波的改變，也就是心肌缺血的改變。再一個可以通過冠脈造影或者是冠脈CT檢查，如果在心電圖上有缺血的表現(xiàn)，但是患者沒有什么癥狀，為了進一步的明確診斷，可以做冠脈CT或者冠脈造影，可以看到冠狀動脈血管狹窄的部位和程度，從而明確診斷。無癥狀性心肌缺血是指心肌缺血發(fā)生的時候，患者沒有胸悶，胸痛的癥狀，這種無癥狀性心肌缺血和普通的心肌缺血危害性是一樣的，只不過患者對于疼痛不敏感，不表現(xiàn)出心肌缺血的癥狀，所以也應該引起重視，積極的進行干預。語音時長 01:10”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2022-04-25 836次
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無癥狀性心肌缺血無癥狀性心肌缺血也叫做隱匿性冠心病，分兩種類型：第一型、無癥狀性缺血，發(fā)生于冠狀動脈狹窄的患者，心肌缺血可以很嚴重，甚至發(fā)生心肌梗死，但是臨床上患者沒有心絞痛的癥狀，可能是患者心絞痛警告系統(tǒng)缺陷比較少見。第二型、無癥狀性的心肌缺血，比較常見發(fā)生于穩(wěn)定型心絞痛，或者是血管痙攣性心絞痛的患者，這些患者存在的無癥狀心肌缺血，常在心間監(jiān)護時被發(fā)現(xiàn)。這類患者和其他類型的冠心病患者不同，在于并沒有臨床癥狀，但是又不是單純的冠狀動脈粥樣硬化，因為已經有心肌缺血的客觀表現(xiàn)。因而部分患者可能為早搏的冠心病，可能突然轉為心絞痛或是急性心肌梗死，也可能逐漸演變成心臟擴大，發(fā)生心力衰竭和心率失常，個別的患者會猝死，診斷此類患者可為他們提供較早的治療機會。語音時長 1:32”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-28 3415次
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無癥狀心肌缺血冠心病怎么診斷病情分析：無癥狀心肌缺血冠心病的診斷主要包括以下幾點。一，患者沒有胸悶，胸痛或心慌不適感。二，心電圖上可以發(fā)現(xiàn)ST-T的改變。三，冠狀動脈造影檢查也可以發(fā)現(xiàn)局部的狹窄情況。根據以上的這些依據就可以診斷為無癥狀性心肌缺血。它屬于冠心病中的一種類型。意見建議：無癥狀性心肌缺血也應該給予相應的治療。包括抗血小板聚集的藥物，他汀類藥物，β受體阻滯劑以及硝酸酯類藥物。要控制好危險因素，例如控制高血壓，高血脂，高血糖。將三種指標控制好，控制達標。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-03-19 1104次
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什么叫無癥狀性心肌缺血無癥狀心肌缺血，是心電圖顯示有缺血，但無心絞痛及有關癥狀。主要是由動脈粥樣硬化引起的。本病雖無癥狀，但是冠心病的易患因素。臨床可分為3型，早期檢查血常規(guī)基本正常。平時多注意適度鍛煉，合理飲食，預防心絞痛的發(fā)生。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2018-12-12 1801次
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無癥狀性心肌缺血的原因無癥狀性心肌缺血的發(fā)病機制，目前尚不清楚，可能與下列因素有關。第一，糖尿病患者的無痛性心肌缺血，以及無痛性心肌梗死，可能與自主神經疾病有關。第二，患者的疼痛閾值增高。第三，患者產生大量的內源性阿片類物質，提高了痛覺閾值。第四，Ⅱ型無癥狀性心肌缺血患者，無癥狀心肌缺血可能是由于心肌缺血的程度較輕，或者
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-20 101次
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無癥狀心肌缺血的癥狀無癥狀心肌缺血又叫做無痛性心肌缺血或盈利性心肌缺血，是指確有心肌缺血的客觀證據，心電活動所示功能心肌血流灌注的心肌代謝等異常，但缺乏胸痛與心肌缺血相關的主觀癥狀。它的病癥表現(xiàn)為：無癥狀心肌缺血患者平時無癥狀，但是當跑步、飲酒、激動、過度吸煙、嚴重失眠等情況出現(xiàn)時會容易突然的心慌胸悶，嚴重時心臟停搏引
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 287次
