問兒童過敏性紫癜的胃腸道和其他表現(xiàn)都有什么
病情描述:
兒童過敏性紫癜的胃腸道和其他表現(xiàn)都有什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
兒童過敏性紫癲,胃腸道癥狀多見于三分之二的病例,由血管炎引起腸壁水腫、出血、壞死或者穿孔,是產(chǎn)生腸道癥狀以及嚴(yán)重并發(fā)癥的主要原因。一般表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈腹痛,常位于臍周圍或者下腹部,疼痛可以伴有嘔吐,但嘔血比較少見,部分患兒出現(xiàn)黑便或者血便,偶爾可見并發(fā)腸套疊、腸梗阻或者腸穿孔。
意見建議:
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小兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)表現(xiàn)過敏性紫癜的復(fù)發(fā)呢,有很多很多的表現(xiàn),包括皮疹,包括消化道的,包括腎臟的,包括有些是多個(gè)器官同時(shí)出現(xiàn)的。過敏性紫癜的復(fù)發(fā)呢,可能第一次是單純皮膚型的,或者說是關(guān)節(jié)型的,但是第二次復(fù)發(fā),可能就跟第一次不一樣,甚至第二次復(fù)發(fā),有的可能要比第一次重。第一次可能沒有血尿、蛋白尿,第二次可能是以腎病為主要表現(xiàn)來的。所以過敏性紫癜的復(fù)發(fā),還是有各種各樣的表現(xiàn)的,而且輕重程度不一樣。01:07
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過敏性紫癜掛什么科過敏性紫癜有很多癥狀,比如皮膚的癥狀,有關(guān)節(jié)的癥狀,有肚子的癥狀,有腎的癥狀就是泌尿系統(tǒng)的癥狀。很多過敏性紫癜的病人是以皮科來就診的,也有以消化科來就診的,腎臟的以腎臟科來就診的,然后很多大夫會(huì)給你說你這個(gè)是過敏性紫癜,應(yīng)該看風(fēng)濕科。一般的過敏性紫癜應(yīng)該看兒童風(fēng)濕科,大家可能說那我看皮膚科能不能看呢,能看,不是每個(gè)醫(yī)院都有兒童風(fēng)濕科的,比如就是皮膚受累的,那么皮科大夫可能更關(guān)注皮膚,他不會(huì)關(guān)注他的腎損傷或腸道損傷。而作為風(fēng)濕科大夫,他會(huì)全面地來評(píng)估病人的病情變化,他不是單純的只考慮皮膚,還會(huì)考慮到其他的癥狀。所以我建議大家,如果有兒童風(fēng)濕科的過敏性紫癜一定要掛兒童風(fēng)濕科。而且成人跟兒童是不一樣的,他表型、表現(xiàn)都是不太一樣的。而且孩子器官的損傷程度,器官的發(fā)育程度,包括我需要考慮到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育的問題,用藥是不一樣的。所以我建議大家一定要掛兒童風(fēng)濕科。01:53
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兒童過敏性紫癜的胃腸道和其他表現(xiàn)兒童過敏性紫癲,胃腸道癥狀多見于三分之二的病例,由血管炎引起腸壁水腫、出血、壞死或者穿孔是產(chǎn)生腸道癥狀以及嚴(yán)重并發(fā)癥的主要原因。一般表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈腹痛,常位于臍周圍或者下腹部,疼痛可以伴有嘔吐,但嘔血比較少見。部分患兒出現(xiàn)黑便或者血便,偶爾可見并發(fā)腸套疊、腸梗阻或者腸穿孔。其他表現(xiàn)偶見發(fā)生顱內(nèi)出血,可以導(dǎo)致患兒出現(xiàn)驚厥,癱瘓昏迷和失語。出血傾向包括鼻出血、牙齦出血、咯血和睪丸出血等。偶爾累及循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生心肌炎和心包炎。累及呼吸系統(tǒng)發(fā)生喉頭水腫,哮喘和肺出血等。語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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過敏性紫癜有胃腸道損害表現(xiàn)時(shí)如何處理?一般腹痛時(shí)在選用抗組胺藥基礎(chǔ)上可以加用解痙藥物,如山莨菪堿,明顯腹痛或胃腸道出血時(shí)應(yīng)選用糖皮質(zhì)激素,以下簡(jiǎn)稱激素。對(duì)緩解腹部疼痛及胃腸道出血有較好的療效,一般用藥72小時(shí)以內(nèi),嚴(yán)重的腹部痙攣性疼痛可以解除,還可以控制便血,由于激素可減輕腸壁水腫,故有利于預(yù)防腸套疊的發(fā)生,因此有上述癥狀時(shí)可短期應(yīng)用,胃腸道出血時(shí)同時(shí)應(yīng)用西咪替丁靜脈滴注。語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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兒童過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)有哪些起病前1~3周往往有上呼吸道感染史,表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn),多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部紫癜呈對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一,可融合成片,在數(shù)日內(nèi)逐漸消退,但可反復(fù)發(fā)作;有胃腸道癥狀,如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等;可有關(guān)節(jié)疼痛;腎臟癥狀,如蛋白尿、血尿等。
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兒童過敏性紫癜的腎臟和關(guān)節(jié)表現(xiàn)是什么關(guān)節(jié)痛:常見癥狀,特點(diǎn)為多發(fā)性、非游走性,多發(fā)于踝關(guān)節(jié)。腎臟表現(xiàn):腎臟受累多發(fā)生于全身癥狀和體征出現(xiàn)后數(shù)日至數(shù)周。主要表現(xiàn)為鏡下血尿和蛋白尿。近半數(shù)患者表現(xiàn)為腎病綜合征,部分患者有腎功能下降。腎臟受累程度與皮膚、胃腸道和關(guān)節(jié)受累的嚴(yán)重程度無關(guān)。
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兒童過敏性紫癜的麻醉如果麻醉藥物是兒童過敏性紫癜的過敏原一般就不能夠進(jìn)行麻醉,如果麻醉藥物不是兒童過敏性紫癜的過敏原,患者排除其他的麻醉相關(guān)禁忌癥后一般就可以進(jìn)行麻醉。兒童過敏性紫癜的麻醉如果可以局部麻醉的一般不選擇椎管內(nèi)麻醉,如果可以椎管內(nèi)麻醉的一般不選擇全身麻醉,從而降低麻醉帶來的副作用。過敏性紫癜的患者脫離過敏原
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兒童單純型過敏性紫癜的主要表現(xiàn)兒童單純型過敏性紫癜的主要表現(xiàn)為出現(xiàn)在四肢、腹部、背部、雙腋下、雙腹股溝部位的密集分布的瘀點(diǎn)、瘀斑。兒童單純型過敏性紫癜是過敏性紫癜的一種常見類型,過敏性紫癜又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥,主要是由于皮膚以及內(nèi)臟系統(tǒng)的小動(dòng)脈、小靜脈以及毛細(xì)血管破裂或者通透性增加導(dǎo)致的一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病