問腦動脈瘤必須手術(shù)嗎
病情描述:
腦動脈瘤必須手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果有腦部動脈瘤的患者,還是建議最好選擇手術(shù)的方式來進(jìn)行治療,臨床上一般推薦選擇進(jìn)行開顱找到動脈瘤血管夾閉,另外采取血管介入的方式來進(jìn)行治療,相對來說通過血管介入的方式來進(jìn)行治療對患者創(chuàng)傷較小,恢復(fù)的速度較快。但這類患者通常情況下建議在一年左右的時間,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腦動脈造影進(jìn)行復(fù)查。
意見建議:
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腦動脈瘤的癥狀腦動脈瘤在未破裂的時候,一般不會引起明顯的癥狀,除非腦動脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動脈瘤,有時會壓迫動眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時候患者一般會出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時還會伴有后枕部的、頸項部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時候,出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷,同時患者還可以有頸部的頸項強直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動脈瘤能治好嗎腦動脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術(shù),因為動脈瘤手術(shù)治療是,我剛說了,它基本上沒有一個中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因為有危險我就停止了,動脈瘤不是,動脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時候就成功了,那么加閉得很完整的時候,基本上這個動脈瘤就可以這么說,這一輩子這個地方,這個動脈瘤是不會再復(fù)發(fā)的,那么復(fù)發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會出現(xiàn)一個復(fù)發(fā),這個在我們工作當(dāng)中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復(fù)發(fā)的,為什么有復(fù)發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個縫隙就是它復(fù)發(fā)的一個基礎(chǔ),一個條件,因為這些情況要需要什么,需要長期的一個隨訪來看,因為動脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個長期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)了也沒有關(guān)系,復(fù)發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進(jìn)行,比方你栓塞你復(fù)發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說夾閉手術(shù)復(fù)發(fā)的,也沒有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們在神經(jīng)外科業(yè)內(nèi)開會,大家交流也好,經(jīng)過這兩個治療手段,復(fù)發(fā)的報道確實很少。02:04
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腦動脈瘤必須手術(shù)嗎腦動脈瘤是顱內(nèi)動脈血管內(nèi)腔的異常瘤狀突起,如果不破裂,病人沒有癥狀,如果一旦破裂出血常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦動脈瘤如果小于3毫米,沒有高危因素,如高血壓、家族性病史、動脈瘤未破裂,則可以考慮給與予保守,給予觀察,定期復(fù)查。腦動脈瘤如果破裂出血或者直徑大于3毫米,則要給予積極的治療,在病情允許的情況下要做腦血管造影檢查看動脈瘤的大小和位置,根據(jù)腦血管造影檢查情況決定給予開顱手術(shù)動脈瘤夾閉,還是給予介入治療,彈簧圈填塞。開顱手術(shù)和介入治療各有優(yōu)缺點,要根據(jù)具體的情況加以選擇。如果病人動脈瘤破裂出現(xiàn)大的血腫,要考慮給予開顱手術(shù),清除顱內(nèi)血腫,同時給予動脈瘤夾閉。因此腦動脈瘤不一定必須手術(shù)治療。語音時長 01:51”
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腦動脈瘤必須做手術(shù)嗎腦動脈瘤是否必須要做手術(shù),要根據(jù)下列情況,首先要看動脈瘤是否破裂,如果動脈瘤是未破裂動脈瘤,瘤頸的直徑比較小的可以選擇動態(tài)隨訪觀察,因為動脈瘤頸較小的動脈瘤不容易發(fā)生破裂。而對于瘤頸較大的,應(yīng)該積極行手術(shù)治療或者是血管內(nèi)的介入栓塞治療。第二種情況是動脈瘤已經(jīng)發(fā)生破裂的,對于這種情況要積極行手術(shù)治療或者是血管內(nèi)的介入栓塞治療,因為動脈瘤一旦發(fā)生破裂,還會有再次發(fā)生破裂的風(fēng)險,一旦再次破裂出血,死亡率較高,患者整體預(yù)后較差,因此對于已經(jīng)發(fā)生動脈瘤破裂的患者應(yīng)該積極進(jìn)行治療。語音時長 01:15”
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腦動脈瘤必須要手術(shù)嗎腦動脈瘤90%以上都需要進(jìn)行外科手術(shù)治療,當(dāng)然有的人因為身體條件的原因以及家庭條件的因素,綜合考慮,有的也沒有進(jìn)行外科手術(shù)治療,這個也是有的,但是要想達(dá)到最好的療效的情況下,還是要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
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腦動脈瘤必須做手術(shù)嗎腦部的動脈瘤建議最好盡早選擇手術(shù)的方式來進(jìn)行治療,這是因為由于腦動脈瘤當(dāng)中充滿了動脈血液,壓力較高,一旦動脈瘤發(fā)生破裂出血的話,就容易形成致命性的大出血。往往在短時間之內(nèi)患者失去生命,因此保險起見一旦發(fā)現(xiàn)有動脈瘤,應(yīng)該盡早對患者實施手術(shù)治療,臨床上一般推薦選擇做血管介入。
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腎動脈瘤多大必須手術(shù)通常情況下,腎動脈瘤超過2厘米必須手術(shù)。一旦患病,應(yīng)及時就醫(yī)治療,能夠控制病情持續(xù)進(jìn)展。腎動脈瘤是指腎動脈主干以及其他分支動脈擴(kuò)張所形成的動脈瘤,形成原因比較復(fù)雜,與懷孕、外傷、動脈粥樣硬化等因素有關(guān),患病后可能有血尿、高血壓、局部疼痛等癥狀。如果體積小于2厘米,而且沒有影響不適,一般不需要特殊治療
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腦動脈瘤用手術(shù)嗎如果患者沒有手術(shù)禁忌癥,建議及時采用手術(shù)的方式來治療,避免出現(xiàn)腦動脈瘤破裂出血的情況。當(dāng)然,如果腦動脈瘤比較小,或者患者不適合做手術(shù),也可以保守治療?;颊咭⒁鈱⒆约旱难獕?,血脂,血糖控制在正常的范圍之內(nèi),注意不要吃辛辣油炸,還有刺激性比較大的食物,避免血壓升高,導(dǎo)致腦動脈瘤破裂。