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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正?；蚪咏＃瑥亩纳撇∪诵呐K供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過程中，如無禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長期使用他汀類藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15208次

• 支架手術(shù)危險(xiǎn)嗎

  很多冠心病的病人，在他病情危重的時(shí)候，需要進(jìn)行介入治療，也就是需要支架植入。支架植入既然是一項(xiàng)手術(shù)，那它就具有一定的危險(xiǎn)性，它的危險(xiǎn)性根據(jù)病人的疾病情況，根據(jù)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)所就診醫(yī)院的醫(yī)療水平?jīng)Q定。如果非常嚴(yán)重的冠心病的病人，手術(shù)操作起來更加復(fù)雜，那他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也比較大。大家都是在醫(yī)院看病，如果是不同的醫(yī)院，面對(duì)不同的醫(yī)生，術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)生的水平，也不一樣，那病人所面臨的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，也不一樣?？傮w上說在北京地區(qū)，大醫(yī)院的冠心病介入治療的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)是非常非常低的。如果是單純的冠狀動(dòng)脈造影，不放支架的話，出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)不到0.1%。如果是放入支架的病人，手術(shù)出現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)包括大的風(fēng)險(xiǎn)，小的風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率大概不足1%?？傮w上面支架植入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，還是非常小的。

  

  01:24
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 41196次

• 心臟支架手術(shù)危險(xiǎn)大嗎
  無論哪種手術(shù)都是存在風(fēng)險(xiǎn)的，哪怕是心臟支架手術(shù)前做的冠狀動(dòng)脈造影，本身也是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如造影劑的過敏，術(shù)后的腎功能不全，一般手術(shù)前都會(huì)有術(shù)前通知和知情同意書都可以看到，比如冠狀動(dòng)脈的穿孔破裂，急性冠狀動(dòng)脈的阻塞，術(shù)中發(fā)生迷走神經(jīng)反射，動(dòng)脈穿刺部位的血腫等等，支架植入術(shù)后可以發(fā)生再次閉塞，甚至是支架脫落等，也可以因?yàn)榭鼓齽┖涂寡“逯苿┑纫鸬拇蟪鲅鹊?。雖然可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)很多，但是在實(shí)際的臨床上，最多見的問題就是局部的血腫，迷走神經(jīng)的反射一般問題不大，嚴(yán)重的并發(fā)癥也是極為罕見的，又因?yàn)槟壳伴_展的冠狀動(dòng)脈造影以及支架植入都是技術(shù)條件非常成熟的醫(yī)院，都是有專家的指導(dǎo)才進(jìn)行的，所以支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是極小的。
  語音時(shí)長 01:30”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2022-07-12 25117次

• 心臟支架后氣短原因
  心臟支架后氣短，一般有以下幾種原因：第一、冠狀動(dòng)脈供血不足，心臟支架術(shù)后患者情況往往是多支血管病變，或者一根血管上有多處病變，細(xì)小的血管兒并未完全通開，心臟得不到充分的供血供氧，發(fā)生部分心肌缺血，因此心臟病患者常感覺氣短，時(shí)伴有胸悶。第二、過度的勞累或者情緒激動(dòng)，心臟支架術(shù)后患者在大悲、大喜或者過度勞累時(shí)，腎上腺分泌增加，血管收縮，血壓上升，容易造成心臟負(fù)荷加重、冠狀動(dòng)脈痙攣，這些都可以引起氣短癥狀。第三、生理性的氣短，正常情況下心臟支架術(shù)后，患者在劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)有氣短、心慌的癥狀，心臟支架術(shù)后患者只要休息片刻便可緩解，這種情況屬于生理性的氣短，一般沒有其他的伴隨癥狀。
  語音時(shí)長 1:23”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-04 48052次

• 心梗支架后胸悶氣短正常嗎?
  病情分析：心肌梗塞患者植入支架以后仍然有胸悶氣短的癥狀，是一種不正常的現(xiàn)象，說明心肌仍然有缺血的問題。這種情況有可能是支架內(nèi)出現(xiàn)了再狹窄，也有可能是出現(xiàn)了新的血管狹窄，造成了新的心肌缺血、缺氧。意見建議：這種情況，最好做心電圖檢查，冠脈造影檢查，看冠狀動(dòng)脈通暢情況，有無新的狹窄出現(xiàn)，支架是否通暢。先明確診斷，然后再確定下一步的治療方案。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-14 6606次

• 心臟放支架后得終身吃藥嗎
  病情分析：心臟在安裝支架以后是需要終身服用的，需要終身服用抗血小板凝集的藥物和穩(wěn)定板塊的藥物。主要就是阿司匹林以及辛伐他汀或者是阿托伐他汀，或者需要定期的到醫(yī)院進(jìn)行體檢。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：日常生活中一定要注意飲食的調(diào)理，要控制食物中膽固醇的攝入和脂肪的攝入，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是要避免暴飲暴食，還要保持心態(tài)的平和，避免焦慮和緊張，一定要戒煙戒酒。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-07-08 3804次

• 做心臟支架危險(xiǎn)嗎
  心臟支架一般是指冠狀動(dòng)脈支架。如果病情比較輕，選擇的是正規(guī)醫(yī)院，做冠狀動(dòng)脈支架一般不危險(xiǎn)，如果病情比較嚴(yán)重，沒有選擇正規(guī)醫(yī)院治療，可能比較危險(xiǎn)。身體出現(xiàn)了不適的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。1、不危險(xiǎn)：冠狀動(dòng)脈支架具有疏通冠狀動(dòng)脈血管的作用，通常包括網(wǎng)狀支架、管狀支架、環(huán)狀支架等，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-06-28 0次

• 心臟搭橋后還能支架嗎
  心臟搭橋是指心臟搭橋手術(shù)，支架是指心臟支架手術(shù)，心臟搭橋手術(shù)后一般還能做心臟支架手術(shù)。心臟搭橋手術(shù)需要在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端建立通道，使血液避開狹窄部位后到達(dá)缺血的部位，能夠治療冠狀動(dòng)脈狹窄所引起的供血不足，如果患者在做完心臟搭橋手術(shù)后出現(xiàn)了橋血管狹窄或者其他血管狹窄的情況，但是病情不是特別嚴(yán)重
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 223次