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• 外傷性腦出血

  外傷性腦出血，主要需要根據(jù)患者的癥狀和體征，作為一個(gè)初步的判斷。然后在癥狀體征有變化的時(shí)候，進(jìn)行CT檢查。一般我們把CT上，出血量超過20毫升以上的血腫，定義為外傷性腦出血。也有的標(biāo)準(zhǔn)，定義為十毫升或者15毫升。對(duì)于出血量以下的腦出血，我們把它叫做腦挫裂傷，而不把它叫做外傷性的腦出血。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-17 41375次

• 骨質(zhì)疏松性骨折都需要手術(shù)嗎

  如果發(fā)生了骨質(zhì)疏松性骨折，我們要看這骨折的情況需不需要手術(shù)。首先，要看骨折有沒有錯(cuò)位。對(duì)于四肢的骨折，或者是特殊部位的骨折，如果骨折沒有明顯的錯(cuò)位，可能會(huì)采取一些保守治療，比如說石膏固定，或者小夾板固定，或者是一些支具佩戴，這樣的話就免除了，骨折手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和二次創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)于一些部位的骨折，我們可能是需要手術(shù)的。第一，就是骨折錯(cuò)位比較明顯，如果不手術(shù)的話，可能會(huì)畸形愈合?；蛘呖赡芄钦鄄挥匣蛘唛L(zhǎng)不上，這種情況也要進(jìn)行手術(shù)，比如股骨頸的骨折，對(duì)于一些老年人來說，可能將來造成股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)，所以會(huì)積極地做手術(shù)。還有一個(gè)特殊情況，就是脊柱壓縮骨折，對(duì)于大部分老年人來說的話，要是不做手術(shù)，可以進(jìn)行臥床休息，保守治療。臥床時(shí)間大概是在6周到8周左右，然后再佩戴支具。但是有一些老年人，可能承受不了這么長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，可能會(huì)帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況，我們可以積極地，進(jìn)行微創(chuàng)治療。在局麻下，做椎體成形術(shù)，可能30-40分鐘就完成了，這樣的話，第二天患者就起來活動(dòng)，可以讓老年人，早期恢復(fù)他的行動(dòng)功能，減少因?yàn)楣钦鬯鶐淼牟l(fā)癥，和死亡率的增高。所以現(xiàn)在對(duì)于脊柱壓縮骨折，治療是比較積極的。所以骨質(zhì)疏松性骨折，該采取什么樣的治療，主要是視情況，和視本人的身體情況，還有病人、家屬的一些要求，所決定。

  

  02:15
  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-06 4289次

• 外傷性脊柱骨折怎樣清創(chuàng)
  對(duì)于外傷性脊柱骨折的病人，如果病人存在有開放性的傷口，就有必要積極的進(jìn)行徹底的清創(chuàng)手術(shù)治療的。通常需要在局麻下進(jìn)行徹底的清創(chuàng)手術(shù)治療的。首先需要用雙氧水鹽水進(jìn)行交替沖洗，直至干凈為止。然后用雙氧水和鹽水進(jìn)行反復(fù)的沖洗，而后用碘伏浸泡約5-10分鐘進(jìn)行徹底的清創(chuàng)手術(shù)治療。需要逐層進(jìn)行探查，對(duì)污染以及壞死的組織進(jìn)行切除，并且需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行縫合。另外，術(shù)后必須要積極的進(jìn)行刀口換藥消毒，防止感染非常重要的，并且需要應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染，需要肌注破傷風(fēng)抗毒素，來預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-31 1681次

• 骨盆骨折都需要手術(shù)嗎
  骨盆骨折是一種嚴(yán)重的外傷，根據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)大約占到骨折總數(shù)的1%到3%，多由高能量外傷所導(dǎo)致，半數(shù)以上伴有合并癥或者多發(fā)性損傷，致殘率高達(dá)50%到60%。最嚴(yán)重的合并癥是創(chuàng)傷性失血性休克，以及盆腔臟器的合并傷，救治不當(dāng)會(huì)有很高的死亡率，它的病因大多是由高能量外傷所導(dǎo)致。低能量損傷所造成的骨盆骨折多為穩(wěn)定性骨折，多發(fā)生于老年人跌倒或者低速車禍以及未成年人及運(yùn)動(dòng)員髂前上棘或者坐骨結(jié)節(jié)的撕脫骨折，而高能量外傷所造成的骨折，大多數(shù)為不穩(wěn)定骨折。目前，國際上常用的骨盆骨折分型是AO分型，它包括第一是A型即穩(wěn)定型骨折，骨折會(huì)有輕度的移位，第二是B型，指的是縱向穩(wěn)定，但是骨盆旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，骨盆的后方以及骨盆盆底結(jié)構(gòu)完整。第三是C型，指的是骨盆旋轉(zhuǎn)及縱向均不穩(wěn)定。它的治療，主要是根據(jù)骨盆骨折的分型來決定，AO分型中的A型骨盆骨折屬于穩(wěn)定性骨折，一般予以保守治療，需要臥床休息四到六周，早期扶拐下地行走鍛煉，B型骨折為前環(huán)損傷，僅須行骨盆前方的固定，C型骨折為骨盆后環(huán)或者前后聯(lián)合損傷，需行骨盆前后聯(lián)合固定。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:31”
  姚風(fēng)華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-16 3129次

• 外傷性脊柱骨折怎樣清創(chuàng)
  病情分析：外傷性脊柱骨折進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，要通過局部麻醉進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，首先需要用雙氧水、鹽水進(jìn)行交替沖洗直至沖洗干凈。再用碘伏浸泡，約5~10分鐘左右，進(jìn)行徹底的清創(chuàng)手術(shù)治療。意見建議：建議患者每天保持良好的心情，合理的安排作息時(shí)間。飲食也要有規(guī)律，可以多食用含有維生素，礦物質(zhì)，鈣質(zhì)高的水果以及蔬菜。
  王陸寬 主任醫(yī)師海城市正骨醫(yī)院

  2020-06-20 702次

• 脊柱骨折需要手術(shù)嗎
  病情分析：對(duì)于年輕的患者來講，脊柱骨折大部分情況下，主要還是看骨折的損傷程度，如果已經(jīng)損傷到了神經(jīng)或者嚴(yán)重影響了脊柱的穩(wěn)定性，都需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，穩(wěn)定脊柱同時(shí)解除神經(jīng)的壓迫。意見建議：對(duì)于老年患者的脊柱骨折，大部分情況下是骨質(zhì)疏松性骨折，如果要求積極一些，可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠有效的緩解局部的疼痛癥狀。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-16 1202次

• 外傷性脊柱骨折怎樣清創(chuàng)
  外傷性脊柱骨折可以通過手術(shù)來進(jìn)行局部的清創(chuàng)，清創(chuàng)后要給予支具來固定治療。在治療期間配合使用消炎止痛的藥物來促進(jìn)恢復(fù)。外傷如果是造成皮膚損傷的同時(shí)要給予局部的消炎處理。平時(shí)患者要注意飲食清淡，避免吃辛辣和刺激性的食物，同時(shí)應(yīng)該戒掉煙酒，以免因
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 外傷性鼓膜穿孔需要治療嗎
  外傷性鼓膜穿孔如鼓膜穿孔比較小，且形狀上是一種微小裂隙，則不需要特殊治療，穿孔面積較大，則需要手術(shù)治療。外傷性鼓膜穿孔是機(jī)械性暴力造成的鼓膜破裂，指疾病以外的各種致傷因子造成的鼓膜穿孔。直接外傷引起的鼓膜穿孔一般位于鼓膜后下方，嚴(yán)重者可伴聽骨鏈創(chuàng)傷，間接原因引起的鼓膜穿孔多在鼓膜前下方，嚴(yán)重的間接外
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-05-04 0次