腦出血病人,開(kāi)顱手術(shù)后7天沒(méi)醒
2020-03-07 5253次

病情描述：

腦出血病人,開(kāi)顱手術(shù)后7天沒(méi)醒,瞳孔為0.2,心跳血壓正常,聽(tīng)見(jiàn)叫他會(huì)動(dòng)動(dòng)嘴,彈

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李成主治醫(yī)師

漯河市中心醫(yī)院外科

腦出血病人恢復(fù)要根據(jù)術(shù)前出血量，手術(shù)是否及時(shí)及手術(shù)過(guò)程等很多原因決定術(shù)后恢復(fù)

出血80—100ml. 現(xiàn)在沒(méi)有腦水腫，沒(méi)有肺炎，有輕微自主呼吸，撓腳心有點(diǎn)輕微反映

手術(shù)成功，沒(méi)有二次出血等其他癥狀

呼叫有沒(méi)有睜眼動(dòng)作

沒(méi)有

問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生說(shuō)是肌肉反映，但叫他張嘴，一共動(dòng)了5—6次

也就是醫(yī)生呼叫病人存在反應(yīng)是吧

是兒子叫病人“爸爸我是兒子X(jué)X，你聽(tīng)見(jiàn)就張張嘴”

如果病人存在呼叫反應(yīng)，可以繼續(xù)觀察，術(shù)后一般有恢復(fù)過(guò)程，但上邊說(shuō)自主呼吸比較輕微，也可能腦出血壓迫呼吸中樞，這個(gè)過(guò)程恢復(fù)比較慢

不是張嘴的動(dòng)作，但是嘴抽動(dòng)好多次，

針對(duì)您上面說(shuō)的壓迫呼吸神經(jīng)，醫(yī)生可以做什么治療嗎

這個(gè)治療就是手術(shù)清血腫，解除壓迫，剩下的就是病人自己恢復(fù)了

現(xiàn)在有鼻飼，但主治醫(yī)生的態(tài)度比較悲觀

說(shuō)機(jī)會(huì)不大

是的，如果呼吸很弱就不好辦了

藥物通常是沒(méi)用的

拔了呼吸機(jī)有嗆咳反應(yīng)

拔了可以自主f呼吸，比較微弱，這種情形有醒過(guò)來(lái)的機(jī)會(huì)嗎？一般會(huì)在多久醒（1—3個(gè)月）？

沒(méi)有嗆咳的話連微弱呼吸就不會(huì)有了

為什么說(shuō)呼吸弱不好辦？怎么樣可以增加他自主呼吸的幾率和力度，謝謝！

也有能醒過(guò)來(lái)的，醒之后意識(shí)比較差，通常前一個(gè)月關(guān)健，后邊機(jī)會(huì)越來(lái)越小

沒(méi)有方法的可以增加，只能對(duì)癥治療

這些都能接受，就擔(dān)心他醒不過(guò)來(lái)，他原來(lái)身體狀態(tài)都很好，有幾年高血壓病，長(zhǎng)期抽煙喝酒歷史

其他沒(méi)什么病，他12月才退休，一直不習(xí)慣，心情不太好，在調(diào)整

家屬可以做些什么輔助的可以幫助他？現(xiàn)在還在ICU，每天只能見(jiàn)30分鐘

現(xiàn)在家屬能做的只有等待，醫(yī)生能做的就是對(duì)癥治療，目前的情況即使到了再好的醫(yī)院，醫(yī)生和家屬能做的只有這么多