腦出血患者開顱手術(shù)是治療中大量腦出血的非常有效的方法，特別是對(duì)于幕上的腦出血，就是我們所說(shuō)的大腦半球的出血，超過(guò)30毫升以上；以及幕下的出血，也就是小腦半球小腦蚓部的出血，超過(guò)十毫升以上，通常需要開顱手術(shù)的方式來(lái)清除血腫，迅速的緩解患者的顱內(nèi)壓增高，來(lái)挽救患者的生命。對(duì)于那些出血量特別大，已經(jīng)發(fā)生腦疝的患者，在清除血腫之后，通常還需要使用去骨板減壓的方法來(lái)進(jìn)一步控制患者的顱內(nèi)壓，來(lái)使患者的病情能夠趨于穩(wěn)定。
腦出血開顱手術(shù)
范存剛主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
2018-12-1751970次
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腦出血開顱手術(shù)危險(xiǎn)期腦出血開顱手術(shù)的危險(xiǎn)期，大致可以分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段，就是術(shù)后的24小時(shí)之內(nèi)，這個(gè)時(shí)候是患者容易發(fā)生，再出血的最危險(xiǎn)的時(shí)候。一般我們?cè)谛g(shù)后第一天，復(fù)查CT沒(méi)有再出血，這第一個(gè)危險(xiǎn)期就算突破了。第二個(gè)危險(xiǎn)期，就是在開顱手術(shù)之后4到10天之內(nèi)，特別是4到7天之內(nèi)，這是一個(gè)腦水腫的高峰期。在這個(gè)過(guò)程中，患者的意識(shí)障礙或者神經(jīng)系統(tǒng)體征，還會(huì)有可能加重，如果水腫很嚴(yán)重的時(shí)候，還需要進(jìn)行脫水治療，甚至顱骨的去骨瓣減壓手術(shù)等，這是第二個(gè)危險(xiǎn)期。第三個(gè)危險(xiǎn)期，就是術(shù)后的2到3周這么一個(gè)時(shí)間段，這段時(shí)間是比較危重的患者，各種并發(fā)癥容易發(fā)生，和發(fā)生頻率比較高的時(shí)間。比如肺炎應(yīng)激性潰瘍，還有就是下肢靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，這些并發(fā)癥有時(shí)控制不好的話，也可能會(huì)危及患者的生命。
01:39
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-11-29 49654次
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腦出血微創(chuàng)還是開顱好應(yīng)該說(shuō)這兩個(gè)都有它的好處，沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的。微創(chuàng)手術(shù)就是咱們說(shuō)的，鉆孔引流開顱，那種小的開骨窗，是非常不錯(cuò)的。開顱手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)的話，現(xiàn)在也不是像原來(lái)開很大的骨窗了，也是個(gè)小骨窗，大概就是三公分左右直徑的。然后經(jīng)過(guò)側(cè)面進(jìn)去以后，對(duì)功能區(qū)的損害比較小。開顱手術(shù)我們結(jié)合解剖關(guān)系，進(jìn)到血腫那塊，用內(nèi)鏡進(jìn)去做手術(shù)，對(duì)周圍腦組織也保護(hù)得很好，開顱手術(shù)有一個(gè)好處，它可以止血。微創(chuàng)手術(shù)的確損害更小，它手術(shù)時(shí)間也很短。它的弊端就是，微創(chuàng)手術(shù)的引流管，可能容易帶來(lái)感染，還有它沒(méi)有止血的功能。所以說(shuō)選擇就是看病人病情，需要微創(chuàng)的就微創(chuàng)，需要開顱的就開顱，應(yīng)該說(shuō)各有優(yōu)缺點(diǎn)，沒(méi)有誰(shuí)比誰(shuí)更好。
02:16
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2019-10-18 8175次
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開顱手術(shù)腦出血腦出血是中老年人的常發(fā)疾病是因?yàn)槟X血管破裂所致，開顱手術(shù)的指征是腦出血量的多少而判斷的，如果是在小腦膜以上的出血量超過(guò)三十毫升就具備手術(shù)指征就需要做手術(shù)，小腦膜以下的出血超過(guò)十毫升就具備手術(shù)指征。目前有兩種手術(shù)方式，一個(gè)是傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，再一個(gè)是微創(chuàng)手術(shù)，這兩者都可以選擇，開顱手術(shù)室進(jìn)行大骨瓣開顱，采用馬蹄形切口或者是問(wèn)號(hào)形切口，然后可以通過(guò)銑刀或者弦鋸打開顱骨，在顯微鏡下操作，將血腫清除，術(shù)后需要放置引流管，可以在術(shù)后將帶出血的血塊引流出來(lái)，避免出現(xiàn)術(shù)后的復(fù)發(fā)。手術(shù)對(duì)于治療腦出血是很重要的，但也不是所有的都需要做手術(shù)，如果病人的出血量不多是沒(méi)有必要手術(shù)的或者目前病人已經(jīng)生命征不穩(wěn)了，出現(xiàn)呼吸微弱甚至是自主呼吸消失，手術(shù)也沒(méi)有意義，也沒(méi)有必要再做手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-12-06 3233次
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腦出血開顱手術(shù)腦出血是一種中老年人的常發(fā)疾病，是因?yàn)槟X血管的突然破裂引起，腦出血存在輕重之分。如果出血量少不用做手術(shù)，而如果出血量比較大會(huì)導(dǎo)致腦疝是能夠危機(jī)到生命，這樣就需要進(jìn)行手術(shù)。開顱手術(shù)是常規(guī)的腦出血手術(shù)之一，主要是進(jìn)行大骨瓣開顱，然后通過(guò)手術(shù)將血腫清除。手術(shù)過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)腦腫脹特別重可以在關(guān)顱的時(shí)候不再放回顱骨，或者進(jìn)行去骨瓣減壓。手術(shù)能夠很大程度上搶救一些中重度的腦出血，當(dāng)然手術(shù)也只是其中的一個(gè)治療方法，并不是做手術(shù)就肯定能夠好，手術(shù)只是能夠清除血腫。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的腦損傷是沒(méi)有什么作用，特別是如果腦干損傷比較重導(dǎo)致腦干功能衰竭，那手術(shù)也是無(wú)法保證生命。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-10-23 8222次
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腦出血多久開顱手術(shù)病情分析：腦出血之后，如果病情需要，要立即進(jìn)行開顱手術(shù)治療，不能拖延很長(zhǎng)時(shí)間，尤其是已經(jīng)發(fā)生腦疝的患者，如果早期治療還有可能保住生命，如果拖延治療很有可能就會(huì)失去生命。意見建議：建議患者一定要明確自身的相關(guān)情況，學(xué)會(huì)判斷腦疝的具體表現(xiàn)，如果患者昏迷，瞳孔散大，肢體偏癱，結(jié)合頭部ct有中線偏移等相應(yīng)的情況，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2020-08-13 1903次
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腦出血開顱手術(shù)幾天清醒病情分析：腦出血的患者在進(jìn)行開顱手術(shù)之后，清醒的時(shí)間一般是根據(jù)患者的病情程度以及自己的身體狀況來(lái)確定的，如果患者的身體素質(zhì)比較好，清醒的時(shí)間一般是2到3天，但是具體時(shí)間還是看病人的身體狀況。意見建議：家屬可以在患者的耳邊說(shuō)一些有意義的事情，以及有深刻回憶的事情，這樣可以有效的幫助患者蘇醒，同時(shí)也要幫助患者進(jìn)行清洗身體。
陳宇飛
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2020-08-18 1902次
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腦出血必須開顱手術(shù)嗎腦出血不一定必須開顱手術(shù)的，因?yàn)殚_顱畢竟也是一個(gè)有創(chuàng)的手術(shù)方式，也都會(huì)造成一定的損傷。因此，如果能選擇保守治療還是選擇保守治療為主。腦出血開顱手術(shù)需要有以下幾個(gè)適應(yīng)癥。第一點(diǎn)，大腦出血大于三十毫升，小腦出血大于十毫升。第二點(diǎn)，發(fā)生了腦疝的情況，比如說(shuō)昏迷、意識(shí)障礙、瞳孔散大、光反應(yīng)陰性等等這些情況，
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 1091次
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腦出血要做開顱手術(shù)嗎腦出血不一定要做開顱手術(shù)，腦出血較輕的患者可以通過(guò)一般治療、藥物治療等方式進(jìn)行改善，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行開顱手術(shù)治療。腦出血大多數(shù)患者是由高血壓合并小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起的，常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。腦出血不一定需要開顱手術(shù)，輕度疾病患者可采取一般治療方法，如臥床2-4周，控制血壓和血糖，
袁越
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-08-18 628次
