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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51533次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12822次

• 過度呼吸癥候群
  過度呼吸癥候群是急性焦慮引起的生理、心理反應(yīng)。發(fā)作的時(shí)候患者會(huì)感到心跳加速，心悸出汗。因?yàn)楦杏X到呼吸而加快呼吸導(dǎo)致二氧化碳不斷的排出而濃度過低引起的呼吸性堿中毒等癥狀。過度呼吸就是呼吸過度，引起呼吸性堿中毒造成手腳麻木，嚴(yán)重時(shí)四肢可以抽搐。治療措施如下：一積極防治原發(fā)病。二降低病人通氣過度，精神通氣過度，可用鎮(zhèn)靜劑。三提高血液二氧化碳分壓的濃度，以增加呼吸道死腔，減少氧的呼出和喪失，也可以吸入氧氣達(dá)到治療作用，四手足抽搐者可以靜脈適當(dāng)?shù)慕o予鈣劑補(bǔ)充以增加血漿，給予葡萄糖酸鈣來緩解癥狀。
  語音時(shí)長 1:41”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-12-03 6750次

• 什么是高代謝癥候群?
  ?所謂高代謝癥候群是指由于人體甲狀腺激素合成分泌過多，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)，導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)代謝異常所呈現(xiàn)出的一系列癥候群而言，由于患者代謝增加，產(chǎn)熱、散熱明顯增多，患者常訴述怕熱多汗、疲乏無力、皮膚溫暖潮濕，由于消耗增加，食欲亢進(jìn)，但過量的攝入不能滿足體內(nèi)物質(zhì)的消耗，則可致體重下降。甲狀腺激素促進(jìn)腸道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，可致糖耐量異?；蚴固悄虿〖又?，由于脂肪分解與氧化、膽固醇合成與排泄加速，因而患者的血膽固醇水平降低。
  語音時(shí)長 1:02”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-04 8761次

• 過度呼吸癥候群
  過度呼吸癥候群是急性焦慮引起的生理、心理反應(yīng)。發(fā)作的時(shí)候患者會(huì)感到心跳加速，心悸出汗。因?yàn)楦杏X到呼吸而加快呼吸導(dǎo)致二氧化碳不斷的排出而濃度過低引起的呼吸性堿中毒等癥狀。過度呼吸就是呼吸過度，引起呼吸性堿中毒造成手腳麻木，嚴(yán)重時(shí)四肢可以抽搐。治療措施如下：一積極防治原發(fā)病。二降低病人通氣過度，精神通氣
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 938次

• 過度呼吸癥候群
  過度呼吸癥候群，又稱過度換氣綜合征，是一種因焦慮、緊張或疼痛等因素誘發(fā)的呼吸異?，F(xiàn)象?；颊叱１憩F(xiàn)為呼吸急促、深度增加，導(dǎo)致血液中二氧化碳濃度過低，進(jìn)而引發(fā)一系列身體癥狀。針對這一病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了多種有效的治療方法。過度呼吸癥候群的核心問
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-27 0次

• 多囊性卵巢癥候群
  你好，你有什么疑問嗎？
  張娜 副主任醫(yī)師紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-03-20 901次

• 新冠肺炎是由什么病毒引起的？
  是新型冠狀病毒。
  崔星亮 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-29 1601次