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• 恩替卡韋耐藥了怎么辦

  乙型肝炎應用恩替卡韋的病人，比較普遍，因為恩替卡韋對于乙肝抗病毒來說，是首選的一線用藥。它的耐藥率相對比較低，但是確確實實也有一定的耐藥率，一旦出現(xiàn)了恩替卡韋的耐藥。我們就要及時地調整方案，我們要換用和恩替卡韋沒有交叉耐藥的這種藥物，最常用的就是替諾福韋。換用替諾福韋以后，如果出現(xiàn)了病毒轉陰，我們就換用替諾福韋，還有個別人，他要聯(lián)合替諾福韋，就單獨替諾福韋，可能病毒還轉不了陰，需要恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋，現(xiàn)在還有新上市的TAF，也可以換用TAF。目前TAF還沒有耐藥的報道，一旦發(fā)現(xiàn)恩替卡韋耐藥以后，我們要及時調整方案，不要來拖延，導致肝功異常。

  

  01:28
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2019-01-22 38760次

• 肺癌治療中出現(xiàn)耐藥后要如何應對

  在肺癌的治療過程中，耐藥性的出現(xiàn)是一個常見的挑戰(zhàn)。目前來說耐藥治療已經有很多種解決辦法了，關鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發(fā)生耐藥以后，找到病灶區(qū)進行二次活檢以及MET基因檢測。當患者涉及到MET基因異常時，耐藥性的處理變得尤為復雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴增、MET點突變（主要是激酶區(qū)突變）、MET融合及MET蛋白過表達等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會根據(jù)耐藥機制的不同，采取不同的應對策略。當MET非依賴性耐藥機制或更換MET抑制劑后效果欠佳時，如果局部或寡部位進展，也可以考慮聯(lián)合局部治療。對于無法明確耐藥機制或雖可明確但無對應靶向治療方案的患者，如出現(xiàn)明顯癥狀或廣泛的疾病進展，則應考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯(lián)合治療。對于非MET依賴型耐藥機制，聯(lián)合應用MET-TKIs與靶向其他靶點的藥物可能是一個有效的策略。例如，當下游RAS/MAPK通路激活時，聯(lián)合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細胞的生長。對于下游PI3K/AKT通路的激活，聯(lián)合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴增、HER2擴增、BRAF擴增，同樣可以通過靶向聯(lián)合治療來克服。目前針對MET異常的第三代抑制劑已進入臨床，建議耐藥患者優(yōu)先通過NGS進行多基因檢測，結合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測技術迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

  02:55
  田鑫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-03-13 104720次

• 肺癌用了靶向藥耐藥之后怎么辦
  肺癌用了靶向藥耐藥之后，可以考慮繼續(xù)靶向治療或者全身化療。當肺腺癌患者，應用一段時間靶向藥物出現(xiàn)病情進展，耐藥之后，可根據(jù)轉移灶以及原發(fā)灶，再次取活檢，再次行基因檢測。如果伴隨有T790m基因突變，可選擇奧西替尼進行二線靶向治療。如果出現(xiàn)新的基因突變，像ALK出現(xiàn)突變，可選擇克唑替尼，阿來替尼進行靶向治療。如果二次基因檢測沒有發(fā)現(xiàn)基因突變，那么可以選擇免疫治療，抗血管治療，以及全身化療?？寡苤委?，可選擇貝伐珠單抗，重組人血管內皮抑制素。免疫治療，可選擇pd1抗體以及pd-L1抗體。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:18”
  徐亮 主治醫(yī)師安陽市腫瘤醫(yī)院

  2019-12-31 10061次

• 化療8次耐藥后怎么辦
  化療8次，耐藥以后應該更換化療藥物或者更換治療方案，根據(jù)患者病理類型，臨床分期，以及患者的一般身體情況，選擇其他的治療方案?；熓侵委煇盒阅[瘤重要的手段之一，在進行多次化療以后，常常會產生腫瘤耐藥，這時候必須要通過更換治療方案的方式，才能夠進一步控制病情進展。近年來采用化療聯(lián)合放療，靶向，免疫等治療的模式，能夠進一步改善患者的預后，也提高了患者的生存期和生活質量，但是患者需要根據(jù)病理類型，以及免疫組織，化學結果決定相應的治療方案的選擇。
  語音時長 01:12”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-02-09 5086次

• 肺結核耐藥怎么辦
  病情分析：肺結核出現(xiàn)耐藥的情況，主要是因為患者的體質原因，或者是患者，治療的時候沒能一次進行治愈，反復發(fā)作造成的耐藥性。意見建議：建議患者先做個菌的耐藥實驗，這樣的話可以確定具體對于哪種藥物已經產生了耐藥性，然后用其他的藥物進行替代治療。對于產生耐藥性的患者，一般治療周期要延長。
  任運江 主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-19 2505次

• 肺癌晚期靶向耐藥能存活10年么
  肺癌晚期靶向耐藥后，病情會在短時間內急劇進展，不會存活10年。此時要么更換靶向治療藥，要么采取常規(guī)辦法做放化療，至少選一種辦法繼續(xù)治療，這樣才能夠繼續(xù)延長生存期，改善生活質量。晚期肺癌的生存期都在3年到5年之內。
  呂紅瓊 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-02-11 9303次

• 靶向治療耐藥后怎么辦
  靶向治療耐藥后，停止現(xiàn)在使用的靶向藥物，患者可以進行相關的基因檢測，明確是否有新的靶向藥物，患者可以更改為化療，患者也可以采用免疫治療。靶向治療注意監(jiān)測基礎血壓變化和監(jiān)測尿常規(guī)，注意患者有無不適癥狀?；颊咦⒁庖欢ㄒ鸦A疾病跟醫(yī)生進行詳細的
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2024-09-20 0次

• 肺癌靶向藥耐藥后怎么治療
  肺癌靶向藥耐藥后需要通過重新選擇靶向治療藥物、局部放療、全身化療、手術治療等方法進行治療。1、重新選擇靶向治療藥物：當肺癌靶向治療出現(xiàn)吉非替尼片等耐藥的情況，需要重新對人體進行基因檢測，找到癌細胞新的靶點，再重新選擇新的靶向治療藥物，如甲磺酸奧希替尼片。另外，為了有效避免人體再次出現(xiàn)耐藥性，在進行靶
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-08-08 1583次