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為你推薦

• 恩替卡韋耐藥了怎么辦

  乙型肝炎應(yīng)用恩替卡韋的病人，比較普遍，因?yàn)槎魈婵f對于乙肝抗病毒來說，是首選的一線用藥。它的耐藥率相對比較低，但是確確實(shí)實(shí)也有一定的耐藥率，一旦出現(xiàn)了恩替卡韋的耐藥。我們就要及時(shí)地調(diào)整方案，我們要換用和恩替卡韋沒有交叉耐藥的這種藥物，最常用的就是替諾福韋。換用替諾福韋以后，如果出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰，我們就換用替諾福韋，還有個別人，他要聯(lián)合替諾福韋，就單獨(dú)替諾福韋，可能病毒還轉(zhuǎn)不了陰，需要恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋，現(xiàn)在還有新上市的TAF，也可以換用TAF。目前TAF還沒有耐藥的報(bào)道，一旦發(fā)現(xiàn)恩替卡韋耐藥以后，我們要及時(shí)調(diào)整方案，不要來拖延，導(dǎo)致肝功異常。

  

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  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-01-22 38920次

• 肺癌治療中出現(xiàn)耐藥后要如何應(yīng)對

  在肺癌的治療過程中，耐藥性的出現(xiàn)是一個常見的挑戰(zhàn)。目前來說耐藥治療已經(jīng)有很多種解決辦法了，關(guān)鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發(fā)生耐藥以后，找到病灶區(qū)進(jìn)行二次活檢以及MET基因檢測。當(dāng)患者涉及到MET基因異常時(shí)，耐藥性的處理變得尤為復(fù)雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴(kuò)增、MET點(diǎn)突變（主要是激酶區(qū)突變）、MET融合及MET蛋白過表達(dá)等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會根據(jù)耐藥機(jī)制的不同，采取不同的應(yīng)對策略。當(dāng)MET非依賴性耐藥機(jī)制或更換MET抑制劑后效果欠佳時(shí)，如果局部或寡部位進(jìn)展，也可以考慮聯(lián)合局部治療。對于無法明確耐藥機(jī)制或雖可明確但無對應(yīng)靶向治療方案的患者，如出現(xiàn)明顯癥狀或廣泛的疾病進(jìn)展，則應(yīng)考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯(lián)合治療。對于非MET依賴型耐藥機(jī)制，聯(lián)合應(yīng)用MET-TKIs與靶向其他靶點(diǎn)的藥物可能是一個有效的策略。例如，當(dāng)下游RAS/MAPK通路激活時(shí)，聯(lián)合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細(xì)胞的生長。對于下游PI3K/AKT通路的激活，聯(lián)合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴(kuò)增、HER2擴(kuò)增、BRAF擴(kuò)增，同樣可以通過靶向聯(lián)合治療來克服。目前針對MET異常的第三代抑制劑已進(jìn)入臨床，建議耐藥患者優(yōu)先通過NGS進(jìn)行多基因檢測，結(jié)合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測技術(shù)迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進(jìn)。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:55
  田鑫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-03-13 105081次

• 肺癌用了靶向藥耐藥之后怎么辦
  肺癌用了靶向藥耐藥之后，可以考慮繼續(xù)靶向治療或者全身化療。當(dāng)肺腺癌患者，應(yīng)用一段時(shí)間靶向藥物出現(xiàn)病情進(jìn)展，耐藥之后，可根據(jù)轉(zhuǎn)移灶以及原發(fā)灶，再次取活檢，再次行基因檢測。如果伴隨有T790m基因突變，可選擇奧西替尼進(jìn)行二線靶向治療。如果出現(xiàn)新的基因突變，像ALK出現(xiàn)突變，可選擇克唑替尼，阿來替尼進(jìn)行靶向治療。如果二次基因檢測沒有發(fā)現(xiàn)基因突變，那么可以選擇免疫治療，抗血管治療，以及全身化療?？寡苤委煟蛇x擇貝伐珠單抗，重組人血管內(nèi)皮抑制素。免疫治療，可選擇pd1抗體以及pd-L1抗體。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:18”
  徐亮 主治醫(yī)師安陽市腫瘤醫(yī)院

  2019-12-31 10201次

• 化療8次耐藥后怎么辦
  化療8次，耐藥以后應(yīng)該更換化療藥物或者更換治療方案，根據(jù)患者病理類型，臨床分期，以及患者的一般身體情況，選擇其他的治療方案?；熓侵委煇盒阅[瘤重要的手段之一，在進(jìn)行多次化療以后，常常會產(chǎn)生腫瘤耐藥，這時(shí)候必須要通過更換治療方案的方式，才能夠進(jìn)一步控制病情進(jìn)展。近年來采用化療聯(lián)合放療，靶向，免疫等治療的模式，能夠進(jìn)一步改善患者的預(yù)后，也提高了患者的生存期和生活質(zhì)量，但是患者需要根據(jù)病理類型，以及免疫組織，化學(xué)結(jié)果決定相應(yīng)的治療方案的選擇。
  語音時(shí)長 01:12”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-02-09 5334次

• 肺結(jié)核耐藥怎么辦
  病情分析：肺結(jié)核出現(xiàn)耐藥的情況，主要是因?yàn)榛颊叩捏w質(zhì)原因，或者是患者，治療的時(shí)候沒能一次進(jìn)行治愈，反復(fù)發(fā)作造成的耐藥性。意見建議：建議患者先做個菌的耐藥實(shí)驗(yàn)，這樣的話可以確定具體對于哪種藥物已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，然后用其他的藥物進(jìn)行替代治療。對于產(chǎn)生耐藥性的患者，一般治療周期要延長。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-19 2505次

• 卵巢癌耐藥怎么辦
  病情分析：卵巢囊腫是女性婦科常見惡性腫瘤。卵巢癌出現(xiàn)耐藥情況，可以結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行辨證施治，應(yīng)用中藥進(jìn)行輔助治療調(diào)理，中成藥可選用宮瘤清膠囊，參一膠囊治療調(diào)理，或采用傳統(tǒng)中藥配方治療，傳統(tǒng)中藥能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，以達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，最終達(dá)到抑制癌細(xì)胞的目的。意見建議：定期婦科，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉悅。
  宋慧芳 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-08-22 1602次

• 靶向治療耐藥后怎么辦
  靶向治療耐藥后，停止現(xiàn)在使用的靶向藥物，患者可以進(jìn)行相關(guān)的基因檢測，明確是否有新的靶向藥物，患者可以更改為化療，患者也可以采用免疫治療。靶向治療注意監(jiān)測基礎(chǔ)血壓變化和監(jiān)測尿常規(guī)，注意患者有無不適癥狀?；颊咦⒁庖欢ㄒ鸦A(chǔ)疾病跟醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-20 0次

• 肺癌靶向藥耐藥后怎么治療
  肺癌靶向藥耐藥后需要通過重新選擇靶向治療藥物、局部放療、全身化療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療。1、重新選擇靶向治療藥物：當(dāng)肺癌靶向治療出現(xiàn)吉非替尼片等耐藥的情況，需要重新對人體進(jìn)行基因檢測，找到癌細(xì)胞新的靶點(diǎn)，再重新選擇新的靶向治療藥物，如甲磺酸奧希替尼片。另外，為了有效避免人體再次出現(xiàn)耐藥性，在進(jìn)行靶
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-08-08 1583次