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• 冠脈支架術(shù)后注意事項(xiàng)

  冠心病的病人做完支架，和搭橋手術(shù)以后，絕對(duì)不是一勞永逸的。經(jīng)常在門診，會(huì)碰見這樣的病人，放了支架或者搭了橋以后，覺得冠心病治好了，藥也不吃，血壓、血糖、血脂也不控制，每天過得很瀟灑，跟沒事一樣。結(jié)果時(shí)間不長(zhǎng)又犯心絞痛了，甚至又犯心肌梗死，回來看病。發(fā)現(xiàn)搭橋或者支架的地方，又出現(xiàn)新的堵塞，或者是以前沒有病變的部位，出現(xiàn)了新的病變。所以跟大家強(qiáng)調(diào)，冠心病是不能治愈的疾病，放支架或者搭橋，只是把血管狹窄最嚴(yán)重的地方，給它解決了，后續(xù)長(zhǎng)期還需要規(guī)范的藥物治療。藥物治療的目的，就是為了防止以前沒問題的部位，或者以前放過支架，搭過橋的部位，斑塊繼續(xù)生長(zhǎng)，起到這么一個(gè)作用。來抑制斑塊生長(zhǎng)，讓它盡量不要再長(zhǎng)新的斑塊，不要再出現(xiàn)新的狹窄或者堵塞，所以說不管是搭了橋，還是放了支架，都不是一勞永逸的，藥物治療是要持續(xù)終生的治療。

  

  01:31
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 11457次

• 冠脈支架術(shù)后的康復(fù)治療包括哪些

  冠脈支架術(shù)后病人要做康復(fù)治療，除了剛才我們提到的，病人要進(jìn)行一些，生活方式的改變。病人要進(jìn)行一些，危險(xiǎn)因素的控制，以及一些營(yíng)養(yǎng)方面的，這些營(yíng)養(yǎng)攝入的改變之外，最主要的就是運(yùn)動(dòng)方式的治療。那么就運(yùn)動(dòng)方式來說，我們先要進(jìn)行，有一期、二期和三期的心臟康復(fù)，一期主要是指院內(nèi)康復(fù)，二期是包括，出院以后的一個(gè)早期康復(fù)，也就是門診的一個(gè)康復(fù)。遠(yuǎn)期就是病人以后的，一個(gè)長(zhǎng)期的康復(fù)治療，在院內(nèi)進(jìn)行康復(fù)的時(shí)候，因?yàn)橛信R床醫(yī)生在監(jiān)測(cè)，病人通常整個(gè)過程是比較安全的，住院早期病人主要是，進(jìn)行一個(gè)為期三個(gè)月的，一個(gè)康復(fù)治療，這個(gè)時(shí)間限制是這樣的，醫(yī)保從病人做支架術(shù)后開始計(jì)時(shí)，大概在3個(gè)月內(nèi)，在此期間進(jìn)行的，一些運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，醫(yī)保是給予報(bào)銷的。然后在這個(gè)期間我們是建議病人，每次進(jìn)行30到90分鐘的，一個(gè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)，然后在三個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，不少于36次，這樣的一個(gè)強(qiáng)度，然后來進(jìn)行一些康復(fù)治療。遠(yuǎn)期就病人可以做一些，有氧的運(yùn)動(dòng)鍛煉，譬如咱們平常的走步運(yùn)動(dòng)，騎自行車、游泳，一些球類的運(yùn)動(dòng)，以及像做一些太極拳和八段錦，這樣的一些康復(fù)治療。

  

  01:52
  張平 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2383次

• 冠脈支架植入術(shù)
  冠脈支架植入術(shù)是一種機(jī)械性的介入治療手段。支架植入術(shù)是處理PTCA急性血管閉塞最有效的一種手段，它是將金屬支架永久性的放置于冠狀動(dòng)脈的病變處，經(jīng)球囊擴(kuò)張釋放或者自膨脹方式支撐住血管壁，以保持冠狀動(dòng)脈血管的開放，降低急性心肌梗塞死亡率。一般對(duì)于冠狀動(dòng)脈管腔形成術(shù)后殘留，或者是一些狹窄仍大于30%的，還有急性心肌梗死，再有就是經(jīng)冠狀動(dòng)脈形成術(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或者急性的血管阻塞的一些患者都比較適合。在禁忌癥方面像有出血性疾病，嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者，這些患者最好不要做支架植入術(shù)，還有就是像冠動(dòng)脈多支，嚴(yán)重彌漫性血管病變，尤其是糖尿病的患者。這些患者們也要注意，謹(jǐn)慎選擇介入治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-25 8193次

• 冠脈支架植入術(shù)后護(hù)理
  應(yīng)該持續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)24小時(shí)，嚴(yán)密觀察有沒有心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并發(fā)癥，定期監(jiān)測(cè)血小板出凝血時(shí)間的變化。術(shù)后即可以進(jìn)食容易消化清淡飲食，但避免過飽，鼓勵(lì)多飲水，來加速造影劑的排泄，加強(qiáng)生活護(hù)理，保證病人的日常生活需要，24小時(shí)后應(yīng)該逐漸的增加活動(dòng)量，起床下蹲時(shí)動(dòng)作應(yīng)該輕緩，不要突然用力，術(shù)后一周內(nèi)避免抬重物，防止穿刺部位出血，一周后有可能會(huì)恢復(fù)日常生活和輕度的體力工作，常規(guī)應(yīng)用抗生素3到5日，預(yù)防感染。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-23 3100次

• 冠脈支架的禁忌癥有哪些
  病情分析：術(shù)前有出血傾向的、三個(gè)月內(nèi)腦血管意外病史、正在服用抗凝藥物有如阿司匹林、力抗栓和抗凝劑治療禁忌者，冠狀動(dòng)脈血管直徑＜2.5mm，或者伴有血管畸形。病變部位血栓過大無法取出。意見建議：一般術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行完善的術(shù)前評(píng)估，需要檢查出凝血時(shí)間以及血小板功能，術(shù)前三天需要停用抗凝藥，必要時(shí)可先進(jìn)行冠脈造影。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-17 1302次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)過程是怎樣的
  病情分析：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的過程： 臨床常選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈作為穿刺部位，局部麻醉后穿刺所選動(dòng)脈，置入動(dòng)脈鞘管。順鞘管送入造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲，將導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開口部位，注射造影劑，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位，然后撤出造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲，然后送入導(dǎo)引導(dǎo)管和導(dǎo)絲，順導(dǎo)絲送入支架，將支架送至病變部位，用一定壓力擴(kuò)張球囊擴(kuò)張支架使之貼壁，然后釋放支架，將支架固定在病變的部位，然后撤出導(dǎo)引導(dǎo)管和導(dǎo)絲。意見建議：慢性穩(wěn)定性心絞痛，急性冠脈綜合征者建議完善冠脈造影檢查，明確冠脈狹窄的部位、范圍、程度，根據(jù)不同的病變情況，選擇適宜的支架，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下給予支架植入術(shù)治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-23 1701次

• 冠脈支架植入后并發(fā)癥有哪些
  冠脈支架植入常見的并發(fā)癥包括以下幾種：第一急性或者是亞急性的血栓形成，支架本身屬于一個(gè)異物，如果術(shù)后患者沒有及時(shí)的服用藥物治療，很容易在局部形成血栓從而造成急性期或亞急性的血栓形成。第二遠(yuǎn)端或者是側(cè)支的血管閉塞，支架在擴(kuò)張之后很容易造成血管周圍的小血管的閉塞。第三，冠狀動(dòng)脈的痙攣主要是與導(dǎo)絲以及支架
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 164次

• 冠脈支架植入術(shù)指征有什么
  第一，大多數(shù)無癥狀心肌缺血或者是輕微心絞痛的患者，患者平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以及24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)有明顯的缺血高?；颊?，為了降低嚴(yán)重或者是致死心臟事件的發(fā)生，可以完善冠狀動(dòng)脈造影檢查，造影顯示為重度狹窄，則可以考慮冠脈支架植入手術(shù)。第二，心絞痛。許多中到重度的穩(wěn)定性心絞痛或者是不穩(wěn)定型心絞痛患者對(duì)于
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 242次