冠脈支架植入的過程:首先采用局部麻醉,一般選擇手部的橈動(dòng)脈或者腿部的股動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn),穿刺成功以后植入導(dǎo)絲,順導(dǎo)絲置入動(dòng)脈鞘管,然后通過鞘管在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將造影導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開口部位注射造影劑,明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和范圍大小,然后撤出造影導(dǎo)管,順導(dǎo)絲送入導(dǎo)引導(dǎo)管,通過導(dǎo)引導(dǎo)管將支架送到冠狀動(dòng)脈狹窄的病變部位,然后將支架釋放使支架與血管壁緊密地結(jié)合在一起,這樣就完成了冠脈支架的植入。
冠脈支架植入的過程
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醫(yī)生主講實(shí)錄
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冠脈支架術(shù)后注意事項(xiàng)冠心病的病人做完支架,和搭橋手術(shù)以后,絕對(duì)不是一勞永逸的。經(jīng)常在門診,會(huì)碰見這樣的病人,放了支架或者搭了橋以后,覺得冠心病治好了,藥也不吃,血壓、血糖、血脂也不控制,每天過得很瀟灑,跟沒事一樣。結(jié)果時(shí)間不長(zhǎng)又犯心絞痛了,甚至又犯心肌梗死,回來看病。發(fā)現(xiàn)搭橋或者支架的地方,又出現(xiàn)新的堵塞,或者是以前沒有病變的部位,出現(xiàn)了新的病變。所以跟大家強(qiáng)調(diào),冠心病是不能治愈的疾病,放支架或者搭橋,只是把血管狹窄最嚴(yán)重的地方,給它解決了,后續(xù)長(zhǎng)期還需要規(guī)范的藥物治療。藥物治療的目的,就是為了防止以前沒問題的部位,或者以前放過支架,搭過橋的部位,斑塊繼續(xù)生長(zhǎng),起到這么一個(gè)作用。來抑制斑塊生長(zhǎng),讓它盡量不要再長(zhǎng)新的斑塊,不要再出現(xiàn)新的狹窄或者堵塞,所以說不管是搭了橋,還是放了支架,都不是一勞永逸的,藥物治療是要持續(xù)終生的治療。01:31
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冠脈支架術(shù)后的康復(fù)治療包括哪些冠脈支架術(shù)后病人要做康復(fù)治療,除了剛才我們提到的,病人要進(jìn)行一些,生活方式的改變。病人要進(jìn)行一些,危險(xiǎn)因素的控制,以及一些營(yíng)養(yǎng)方面的,這些營(yíng)養(yǎng)攝入的改變之外,最主要的就是運(yùn)動(dòng)方式的治療。那么就運(yùn)動(dòng)方式來說,我們先要進(jìn)行,有一期、二期和三期的心臟康復(fù),一期主要是指院內(nèi)康復(fù),二期是包括,出院以后的一個(gè)早期康復(fù),也就是門診的一個(gè)康復(fù)。遠(yuǎn)期就是病人以后的,一個(gè)長(zhǎng)期的康復(fù)治療,在院內(nèi)進(jìn)行康復(fù)的時(shí)候,因?yàn)橛信R床醫(yī)生在監(jiān)測(cè),病人通常整個(gè)過程是比較安全的,住院早期病人主要是,進(jìn)行一個(gè)為期三個(gè)月的,一個(gè)康復(fù)治療,這個(gè)時(shí)間限制是這樣的,醫(yī)保從病人做支架術(shù)后開始計(jì)時(shí),大概在3個(gè)月內(nèi),在此期間進(jìn)行的,一些運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療,醫(yī)保是給予報(bào)銷的。然后在這個(gè)期間我們是建議病人,每次進(jìn)行30到90分鐘的,一個(gè)運(yùn)動(dòng)康復(fù),然后在三個(gè)月的時(shí)間內(nèi),不少于36次,這樣的一個(gè)強(qiáng)度,然后來進(jìn)行一些康復(fù)治療。遠(yuǎn)期就病人可以做一些,有氧的運(yùn)動(dòng)鍛煉,譬如咱們平常的走步運(yùn)動(dòng),騎自行車、游泳,一些球類的運(yùn)動(dòng),以及像做一些太極拳和八段錦,這樣的一些康復(fù)治療。01:52
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冠脈支架植入術(shù)冠脈支架植入術(shù)是一種機(jī)械性的介入治療手段。支架植入術(shù)是處理PTCA急性血管閉塞最有效的一種手段,它是將金屬支架永久性的放置于冠狀動(dòng)脈的病變處,經(jīng)球囊擴(kuò)張釋放或者自膨脹方式支撐住血管壁,以保持冠狀動(dòng)脈血管的開放,降低急性心肌梗塞死亡率。一般對(duì)于冠狀動(dòng)脈管腔形成術(shù)后殘留,或者是一些狹窄仍大于30%的,還有急性心肌梗死,再有就是經(jīng)冠狀動(dòng)脈形成術(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或者急性的血管阻塞的一些患者都比較適合。在禁忌癥方面像有出血性疾病,嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者,這些患者最好不要做支架植入術(shù),還有就是像冠動(dòng)脈多支,嚴(yán)重彌漫性血管病變,尤其是糖尿病的患者。這些患者們也要注意,謹(jǐn)慎選擇介入治療。語音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
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冠脈支架植入術(shù)后護(hù)理應(yīng)該持續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)24小時(shí),嚴(yán)密觀察有沒有心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并發(fā)癥,定期監(jiān)測(cè)血小板出凝血時(shí)間的變化。術(shù)后即可以進(jìn)食容易消化清淡飲食,但避免過飽,鼓勵(lì)多飲水,來加速造影劑的排泄,加強(qiáng)生活護(hù)理,保證病人的日常生活需要,24小時(shí)后應(yīng)該逐漸的增加活動(dòng)量,起床下蹲時(shí)動(dòng)作應(yīng)該輕緩,不要突然用力,術(shù)后一周內(nèi)避免抬重物,防止穿刺部位出血,一周后有可能會(huì)恢復(fù)日常生活和輕度的體力工作,常規(guī)應(yīng)用抗生素3到5日,預(yù)防感染。語音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
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冠脈支架的禁忌癥有哪些病情分析:術(shù)前有出血傾向的、三個(gè)月內(nèi)腦血管意外病史、正在服用抗凝藥物有如阿司匹林、力抗栓和抗凝劑治療禁忌者,冠狀動(dòng)脈血管直徑<2.5mm,或者伴有血管畸形。病變部位血栓過大無法取出。意見建議:一般術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行完善的術(shù)前評(píng)估,需要檢查出凝血時(shí)間以及血小板功能,術(shù)前三天需要停用抗凝藥,必要時(shí)可先進(jìn)行冠脈造影。
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冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)過程是怎樣的病情分析:冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的過程: 臨床常選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈作為穿刺部位,局部麻醉后穿刺所選動(dòng)脈,置入動(dòng)脈鞘管。順鞘管送入造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲,將導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開口部位,注射造影劑,明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位,然后撤出造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲,然后送入導(dǎo)引導(dǎo)管和導(dǎo)絲,順導(dǎo)絲送入支架,將支架送至病變部位,用一定壓力擴(kuò)張球囊擴(kuò)張支架使之貼壁,然后釋放支架,將支架固定在病變的部位,然后撤出導(dǎo)引導(dǎo)管和導(dǎo)絲。意見建議:慢性穩(wěn)定性心絞痛,急性冠脈綜合征者建議完善冠脈造影檢查,明確冠脈狹窄的部位、范圍、程度,根據(jù)不同的病變情況,選擇適宜的支架,在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下給予支架植入術(shù)治療。
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冠脈支架植入后并發(fā)癥有哪些冠脈支架植入常見的并發(fā)癥包括以下幾種:第一急性或者是亞急性的血栓形成,支架本身屬于一個(gè)異物,如果術(shù)后患者沒有及時(shí)的服用藥物治療,很容易在局部形成血栓從而造成急性期或亞急性的血栓形成。第二遠(yuǎn)端或者是側(cè)支的血管閉塞,支架在擴(kuò)張之后很容易造成血管周圍的小血管的閉塞。第三,冠狀動(dòng)脈的痙攣主要是與導(dǎo)絲以及支架
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冠脈支架植入術(shù)指征有什么第一,大多數(shù)無癥狀心肌缺血或者是輕微心絞痛的患者,患者平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以及24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)有明顯的缺血高?;颊?,為了降低嚴(yán)重或者是致死心臟事件的發(fā)生,可以完善冠狀動(dòng)脈造影檢查,造影顯示為重度狹窄,則可以考慮冠脈支架植入手術(shù)。第二,心絞痛。許多中到重度的穩(wěn)定性心絞痛或者是不穩(wěn)定型心絞痛患者對(duì)于