首先要看一看患者腎衰竭的程度并且在治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的同時(shí)還要兼顧腎衰竭的情況，比如說患者腎衰竭但是小便量是正常的，并沒有達(dá)到尿毒癥，像這種情況在運(yùn)用脫水的藥物時(shí)盡量的選擇腎毒性小的藥物。比如說盡量的不要選擇甘露醇脫水治療，而要用對腎臟毒害性小的甘油果糖或者是白蛋白等藥物脫水治療。同時(shí)，如果患者有感染的情況存在，也盡可能的選擇對腎功能影響比較小的抗生素予以抗感染治療以及動(dòng)態(tài)的監(jiān)測腎功能的情況。
蛛網(wǎng)膜下腔出血腎衰竭怎么辦
戴軍副主任醫(yī)師
黃石市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2019-10-29 1565次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動(dòng)脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動(dòng)脈瘤，他的動(dòng)脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險(xiǎn)，起病非常的急，在我們所有腦血管病當(dāng)中，他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的，因?yàn)檠幌伦悠频搅四X子里邊，所以他最主要的是一個(gè)頭痛，很快就會(huì)根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會(huì)迅速的進(jìn)入到一個(gè)昏迷的狀態(tài)，脖子就會(huì)非常的硬，這時(shí)候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會(huì)出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風(fēng)險(xiǎn)在頭一天24小時(shí)，可能就能夠達(dá)到30%，在一周可能又會(huì)有30%再出血的這種風(fēng)險(xiǎn)，這是有動(dòng)脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時(shí)的一個(gè)就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況來選擇積極的一個(gè)治療，要配合我們的這個(gè)病人要絕對的一個(gè)臥床，盡量的不要讓他動(dòng)，大便的一個(gè)通暢，血壓的一個(gè)穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 23725次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)燒怎么辦蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)燒有兩種可能，一種是蛛網(wǎng)膜下腔出血，刺激了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起的神經(jīng)性的發(fā)燒，也可能在蛛網(wǎng)膜下腔出血的同時(shí)，抵抗力比較弱的情況下，有合并感染引起的發(fā)燒。所以一旦出現(xiàn)發(fā)燒，就要積極的進(jìn)行退燒處理，還應(yīng)該查周圍血象，看看有沒有感染等等，用抗菌素等等進(jìn)行處理。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的同時(shí)，觀察、護(hù)理患者，出現(xiàn)發(fā)燒、及時(shí)的給予處理，有藥物的處理。另外還可以有物理的辦法退燒，但是這個(gè)退燒的過程，也是一個(gè)科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程，不要一下子用很多的退燒藥。因?yàn)樯窠?jīng)性的退燒，它在蛛網(wǎng)膜下腔出血，控制好了以后，它自己就會(huì)自動(dòng)的退燒，不一定用那么多的藥物來控制。
01:25
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-05 5042次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦治療蛛網(wǎng)膜下腔出血分為手術(shù)治療和內(nèi)科治療兩種，手術(shù)治療的目的是去除病因，同時(shí)對止血、預(yù)防再出血和血管痙攣很重要。除非病情嚴(yán)重、年齡過大或者是伴有其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，都應(yīng)不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行手術(shù)治療，特別是有腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤的患者更為必要。內(nèi)科的治療方法有如下幾種：第一、絕對的臥床休息，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者發(fā)病后2到4周，復(fù)發(fā)率和病死率都比較高，四周以后復(fù)發(fā)者大為減少，所以早期應(yīng)該避免過早的活動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力大便、劇烈的咳嗽等，一般要求絕對臥床休息不少于一個(gè)月。第二、控制血壓，血壓升高是引起蛛網(wǎng)膜下腔再度出血的主要原因，所以要積極控制血壓，一般保持在平時(shí)的水平，但不能降的太低，以防腦供血不足。第三、減輕腦水腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血后，腦脊液中混有大量的血液或者是血凝塊，影響腦脊液循環(huán)，使得顱內(nèi)壓增高，所以可以使用20%的甘露醇或者是呋塞米進(jìn)行脫水治療。第四、防止再出血，可以用止血藥物。第五、腦脊液置換療法，可以行腰穿放腦積液。語音時(shí)長 01:47”
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-04-30 4746次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦蛛網(wǎng)膜下腔出血是顱內(nèi)出血積存于蛛網(wǎng)膜下腔，蛛網(wǎng)膜下腔出血要看是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血還是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是頭部外傷造成血管破裂出血引起，這種情況如果病人意識清楚，沒有大的血腫，可以考慮給予保守治療，應(yīng)用止血，止痛，鎮(zhèn)靜，營養(yǎng)神經(jīng)，營養(yǎng)支持等藥物，促進(jìn)出血慢慢吸收，如果出血沒有加重形成大的血腫，一般預(yù)后較好。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般考慮是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血引起，要病情在平穩(wěn)后給予腦血管造影檢查，看動(dòng)脈瘤的大小和位置，根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小位置情況，決定給予開顱手術(shù)，動(dòng)脈瘤夾壁還是介入治療，彈簧圈填塞。語音時(shí)長 01:44”
代福存
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-03-31 2606次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血腎衰竭怎么辦病情分析：如果患者出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血，并且合并腎衰竭，此類患者在病情允許的前提下可能需要進(jìn)行透析治療，患者還需要對癥的應(yīng)用一些營養(yǎng)腦細(xì)胞、緩解腦血管痙攣方面的藥物。意見建議：建議這些患者一定要多注意休息，注意防寒保暖，避免感冒受涼，要清淡飲食，多吃一些富含纖維素和維生素的新鮮蔬菜和水果，要保證良好的睡眠質(zhì)量。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-20 802次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦蛛網(wǎng)膜下腔出血，指腦部或者腦表面的病變，血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，引起的一種臨床綜合征，稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦室出血，硬膜外或者硬膜下血管破裂，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
趙微
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-15 2902次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-12-20 13620次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動(dòng)、吸煙、大量酗酒、高血壓、動(dòng)脈瘤等原因?？梢酝ㄟ^加強(qiáng)情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、情緒激動(dòng)：情緒激動(dòng)時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內(nèi)的壓力，從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)加強(qiáng)情緒管理，避免情
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-08-09 0次
