心衰患者出現(xiàn)胸腔積液，傳統(tǒng)觀點認為是由于臟層和壁層胸膜毛細血管壓的增加，導致有壁層胸膜來的液體進入胸膜腔增加，而通過臟層胸膜溢出的液體減少的結果。
但新的理論認為心衰患者胸腔積液發(fā)生主要是由于液體的進入和排出的通道不同所致，進入胸膜腔的液體大多數來源于肺泡，而不是胸膜毛細血管。當肺毛細血管壓增高，具有較多的液體進入肺間質腔，然后肺間質腔的液體穿過臟層胸膜，到達胸膜腔形成胸腔積液。同時，所有離開胸膜腔的液體是通過壁層胸膜的淋巴管，而不是被動的彌散到臟層胸膜。
心衰為什么會有胸腔積液
李鶴主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院 心血管內科
2020-01-07 2689次
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心衰為什么胸腔積液正常胸腔有少量的液體存在，呼吸時會起到潤滑的作用。而這些液體的產生，與吸收是處于一種平衡的狀態(tài)。但是，患者在心衰后，這種平衡就會被徹底地打破。如不及時處理，就會威脅患者生命?；颊咝乃ズ?，一方面由于流回心臟的血液受阻，導致過多的血液淤滯在肺血管內，從而導致大量液體從肺血管內滲出到胸腔里。另一方面，胸腔內大量滲出的液體超過了壁層胸膜淋巴管引流的能力，這樣液體就在胸膜腔內積聚了。臨床上心衰的患者胸腔積液多見于全心衰竭，以雙側胸腔積液較多。如過為單側胸腔積液，則常發(fā)生于右側。我們可以通過X線檢查、胸部CT等檢查，來清楚的了解胸腔積液的部位，以及積液的多少。心衰、胸腔積液是心臟能力降低，發(fā)生了病變反應。因此心衰胸腔積液患者應該先檢查心臟問題，確定心臟病癥后才能更容易的選擇胸腔積液的治療方法。一般情況下，糾正原發(fā)病，心衰控制緩解后，胸腔積液多半會慢慢吸收。雙側胸腔積液通常不建議做胸穿抽取，只有在難治性心衰出現(xiàn)大量胸腔積液，并且經各項治療后，胸腔積液引起的呼吸困難等仍然得不到有效緩解，這時才考慮放胸水。
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李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 5169次
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心衰引起的胸腔積液胸腔積液它有很多種類型，有炎癥性反應的，有滲出性的，有漏出性的。如果小孩出現(xiàn)心衰以后，他心功能下降，所以回心血量增加的過程中，他的代謝就出現(xiàn)問題，所以循環(huán)會受阻。而循環(huán)受阻以后，就會加重胸腔積液，不單單是胸腔積會增加，腹腔積液全身的水腫。所以如果出現(xiàn)心衰，是一個很嚴重的現(xiàn)象，而且需要緊急治療或者救治的。
01:03
俞鋼
主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院
2018-12-06 16569次
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右心衰為什么會有胸腔積液右心衰主要是體循環(huán)淤血所致，由于回心血量的受阻，上腔靜脈回流障礙，導致過多的血液滯留在肺血管內，使胸腔毛細血管壓力升高，毛細血管靜水壓升高，導致大量的液體從肺血管滲到胸腔里，胸腔內大量滲出的液體，超過了壁層胸膜淋巴管引流的能力。這樣液體就會在胸膜腔內聚集，形成胸腔積液。同時右心衰還會出現(xiàn)在身體低垂部位的水腫，主要表現(xiàn)有雙下肢凹陷性對稱性的水腫，結合癥狀，一般給予利尿劑，強心藥物及擴血管藥物來綜合治療，可以減輕心臟的負荷，加強心肌的收縮力，從而改善患者的癥狀。語音時長 01:07”
高林
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-02-20 4514次
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為什么胸腔會有積液引起胸腔積液的原因還是很多的，胸腔積液指的是胸膜腔內積聚了過量的液體從而導致肺臟的壓迫，多表現(xiàn)為呼吸困難，引起胸腔積液的原因主要有以下兩個方面：一、全身性的因素，包括心功能、腎功能、肝功能不全等等。二、局部的因素，包括急性胸膜感染、急性細菌感染、結核感染等等。胸腔積液的治療主要是對因治療，對癥治療為主，患者應該先去正規(guī)的醫(yī)院做全面的檢查，根據檢查的結果確診以后采取相對應的治療，對因治療、對癥治療才能起到最佳的治療效果。當然患者可以采用中西醫(yī)相結合治療方法來緩解患者的病情，改善患者的癥狀，中草藥對人體的副作用比較小，而且療效也比較快，對患者來說是非常不錯的選擇?；颊咴谥委熎陂g應該注意調整好自己的心態(tài)，正確的看待疾病，積極的盡早的到正規(guī)的醫(yī)院接受全面的檢查以及治療。語音時長 1:30”
張奇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-01-07 3806次
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心衰為什么會有胸腔積液病情分析：心力衰竭會出現(xiàn)胸腔積壓，主要是由于體循環(huán)淤血會導致靜脈壓力增加，出現(xiàn)皮下淤血水腫和漿膜腔內的積液。早期的話只是在雙下肢有水腫的情況，病變后期會出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液。意見建議：有胸腔積液，如果量少的話，主要是加強利尿，減少水的入量，如果量多的話，是需要讓醫(yī)生做胸腔穿刺引流的。平時一定要堅持服用藥物，避免受涼感冒，避免過度的勞累。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-06-15 2302次
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右心衰為什么會有胸腔積液病情分析：右心衰出現(xiàn)胸腔積液的原因是由于右心代償功能不全，引起右心室舒張末壓增高，周圍靜脈壓增高，出現(xiàn)體循環(huán)淤血，血管靜水壓增高，就會產生胸腔積液。除了胸腔積液以外，還可能出現(xiàn)腹腔積液，心包積液。意見建議：右心衰患者出現(xiàn)胸腔積液后，需要到心血管內科進行診治，在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方案。同時，需要嚴格的限制液體入量。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2023-03-21 1801次
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慢性左心衰會有胸腔積液嗎慢性左心衰一般會有胸腔積液。通常情況下，患有慢性左心衰的患者，是會有胸腔積液產生的。一般患者在慢性左心衰發(fā)生的時候，因為胸膜毛血管的靜水壓會變高，所以就會導致胸水漏出到胸膜腔里，于是就有胸腔積液。心力衰竭指的是心臟的收縮或舒張功能受到障礙，不可以充分的排出回到心臟的的血量，從而導致靜脈系統(tǒng)產生瘀血，
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院
2022-06-09 128次
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心衰時為什么右側胸腔積液多心衰其實主要以右心衰比較多見，有些是因為心臟的排出能力降低，導致血液瘀阻，尤其是中心靜脈壓偏高，因為回流沒有出現(xiàn)障礙，但是血液排出存在障礙，就會容易導致右心衰竭。這些血液容易堆積在右心房、右心室，所以心衰時出現(xiàn)右側胸腔積液多，就是因為血液回流集聚。而對于它的治療，主要是加強心肌收縮力，所以在臨床上，
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2021-11-29 596次
