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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 39425次

• 慢性腎衰竭可以治愈嗎

  我們一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)病人到了慢性腎衰竭，就是至少肌酐清除率已經(jīng)到了60毫升每分鐘以下，甚至是按老的定義的話，慢性腎衰竭是指肌酐清除率低于30毫升每分鐘以下，我們認(rèn)為肌酐清除率只要小于60，腎功能不全的這個(gè)進(jìn)程基本上就是不可逆了。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候說(shuō)明有半數(shù)的腎小球已經(jīng)發(fā)生了硬化，這種情況下病人會(huì)出現(xiàn)腎功能逐漸的壞轉(zhuǎn)，然后肌酐不斷的升高。隨著這個(gè)病情的進(jìn)展，病人早晚會(huì)進(jìn)入到尿毒癥期。而且如果要是這個(gè)病人臨床癥狀比較重，比如說(shuō)這個(gè)病人有大量蛋白尿，或者是血壓高比較難以控制，這個(gè)病人慢性腎衰竭進(jìn)展到尿毒癥的這個(gè)過(guò)程會(huì)更快一些。所以我們一般認(rèn)為到了慢性腎衰竭期，這個(gè)疾病是不可治愈的。但是到了尿毒癥期，我們會(huì)有一定的替代治療來(lái)延續(xù)病人的生命。

  

  01:33
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 15586次

• 老年人嚴(yán)重腎衰竭怎么辦
  嚴(yán)重的腎衰竭是可能會(huì)致命的，因?yàn)閲?yán)重的腎衰竭會(huì)引起很多并發(fā)癥，比如大量的水分積聚在體內(nèi)可能會(huì)造成肺水腫、心力衰竭。嚴(yán)重腎衰的患者還可能會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒、電解質(zhì)酸堿平衡的紊亂，這些問(wèn)題都有可能會(huì)引起患者死亡，所以急性腎衰竭要盡快處理：1、對(duì)于急性腎衰，首先要鑒別是急性腎衰還是慢性腎衰，因?yàn)榧毙阅I衰有希望能夠治愈，而慢性腎衰竭只能夠延緩。2、對(duì)于急性腎衰竭的患者，要盡快處理可能危及生命的并發(fā)癥，正如之前所說(shuō)有心力衰竭、肺水腫、高鉀血癥、代謝性酸中毒，這些問(wèn)題都要盡快處理，來(lái)維持患者的生命，爭(zhēng)取治療的時(shí)間。3、要針對(duì)慢性腎衰竭的病因進(jìn)行治療，比如患者可能是糖尿病造成，需要控制血糖。慢性腎炎造成，對(duì)于早期的狀態(tài)可能需要使用激素，晚期的時(shí)候主要還是控制并發(fā)癥，延緩慢性腎衰的發(fā)展速度。對(duì)于急性腎衰也需要針對(duì)病因進(jìn)行治療，比如患者存在容量不足，需要盡快補(bǔ)水。如果是梗阻造成，需要解除尿路梗阻。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-04-29 2652次

• 老年人腎衰竭怎么辦
  老年人腎衰竭首先應(yīng)該，積極尋找病因針對(duì)病因治療，比如擴(kuò)容、糾正腎灌注不足，解除腎后梗阻性疾病，另外重癥急進(jìn)型或者其他腎小球腎炎采用激素沖擊療法，過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎應(yīng)該停用其他藥物，給予積極抗過(guò)敏治療。再就是針對(duì)少尿期液體的入量應(yīng)該是以出量為參考，再就是糾正高鉀血癥以及酸中毒。另外最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是要開展透析療法，透析具有脫水，清除毒素，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡的功效，使患者能夠渡過(guò)少尿期難關(guān)，多尿期應(yīng)該嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)水，電解質(zhì)平衡，防止死于脫水，電解質(zhì)紊亂?；謴?fù)期注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、休息以及避免應(yīng)用腎毒性藥物。另外對(duì)于老年人腎衰竭還可以采用中醫(yī)中藥來(lái)治療，但是一定要去正規(guī)的中醫(yī)院就診，因?yàn)閼?yīng)用中藥而加重腎臟負(fù)擔(dān)。一般情況下老年人腎衰竭，通過(guò)積極的控制原發(fā)病，另外，通過(guò)透析都能夠明顯改善癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 3701次

• 腎衰竭嚴(yán)重嗎
  病情分析：腎衰竭是比較嚴(yán)重的一種疾病。腎衰竭是由于各種原因?qū)е碌哪I臟功能減弱或喪失，從而引起體內(nèi)各種代謝廢物及多余水分，無(wú)法排除體外，嚴(yán)重的可以造成急性左心力衰竭，酸堿失衡，電解質(zhì)紊亂等危及生命。同時(shí)，由于腎臟的內(nèi)分泌功能下降可以導(dǎo)致腎性骨病，腎性貧血等。意見建議：腎衰竭患者平時(shí)飲食上需要注意低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，同時(shí)盡量少吃高鉀高磷的食物。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-06 1502次

• 慢性腎衰竭5期嚴(yán)重嗎
  病情分析：慢性腎衰竭5期相對(duì)較嚴(yán)重。慢性腎衰竭5期即尿毒癥期，此時(shí)可出現(xiàn)多系統(tǒng)功能的損害，如心力衰竭、嚴(yán)重貧血、尿毒癥肺病、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。意見建議：慢性腎衰竭5期的患者應(yīng)注意低鹽低脂低磷飲食。定期對(duì)血壓、血常規(guī)、腎功、電解質(zhì)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免勞累、感染、應(yīng)用腎損害藥物等加重因素，必要時(shí)可進(jìn)行腎臟替代治療。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-03-31 902次

• 老年人腎衰竭的早期癥狀表現(xiàn)
  老年人腎衰竭的早期癥狀表現(xiàn)可能有口干、尿量減少等癥狀，由于患者的疾病程度不同，還有個(gè)人體質(zhì)差異，所以癥狀表現(xiàn)也是因人而異的。腎衰竭通常是指腎臟的部分功能或者是全部喪失的一種病理狀態(tài)，老年人腎衰竭的早期癥狀表現(xiàn)可能有口干、頭痛、尿量減少等癥狀，主要是因?yàn)槟I功能出現(xiàn)了損傷，患者腎小球的濾過(guò)率在短時(shí)間內(nèi)出
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-08-08 276次

• 慢性腎衰竭嚴(yán)重表現(xiàn)
  慢性腎衰竭，病情如果加重，比較危險(xiǎn)，一般是慢性腎衰竭造成了一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。常見的嚴(yán)重的狀態(tài)包括，患者可能會(huì)出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭，表現(xiàn)為胸悶氣短，活動(dòng)后癥狀加重，患者可能會(huì)在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性的呼吸困難，這種病情比較危險(xiǎn)。第二患者出現(xiàn)心慌、心跳不整齊，這有可能意味著患者有嚴(yán)重的電解質(zhì)的紊亂。第三?；颊叻?/div>

  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 231次