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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現(xiàn)為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11677次

• 心衰癥狀及治療方法

  心衰分為左心衰竭及右心衰竭。左心衰，主要表現(xiàn)為肺部淤血的癥狀，早期肺部淤血可出現(xiàn)勞力性呼吸困難，體力活動增多時出現(xiàn)呼吸困難、氣短，隨著病情加重，患者出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥，伴咳嗽、咳痰或痰中帶血、咳粉紅色泡沫痰。亦可出現(xiàn)乏力、面色蒼白、少尿等外周主要臟器缺血的表現(xiàn)。右心衰竭的主要表現(xiàn)是浮腫，患者可出現(xiàn)下肢、眼瞼浮腫，長期臥床的患者，可出現(xiàn)腰骶部、大腿或陰囊部位水腫。腸道淤血水腫可引起腹脹、食欲下降等癥狀。對于心衰的治療，首先應(yīng)該尋找病因。如果說是由冠心病導(dǎo)致的，主要就是改善心臟供血。如果是高血壓導(dǎo)致的，主要就是平穩(wěn)的控制血壓。但是已經(jīng)出現(xiàn)了心衰，急性加重期還是需要適當(dāng)?shù)膹娦睦驍U血管治療。慢性期主要是逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，平時要注重預(yù)防，預(yù)防感冒，控制好血壓，控制好心率，避免急性心衰的發(fā)作。

  

  01:45
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7374次

• 右心衰的鑒別診斷
  右心衰的鑒別：1，心包積液，心包炎。由于腔靜脈回流受阻，同時可以引起頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，應(yīng)結(jié)合病史，心臟和周圍血管體征進行鑒別，超聲心動圖有助于明確診斷。2，肝硬化腹水伴有下肢水腫，考慮與慢性心力衰竭鑒別，除基礎(chǔ)的心臟病有助于鑒別外，非心源性肝硬化，不會出現(xiàn)頸靜脈怒張等上腔靜脈回流受阻的體征。慢性肺源性心臟病由肺組織，肺血管和胸腔的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓升高有右心室擴張和肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病。
  語音時長 01:19”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-12 2773次

• 右心衰的鑒別診斷
  右心衰或者全心衰引起的外周水腫、肝大、腹水和胸水，與急性心包炎慢性縮窄性心包炎，腎源性水腫，彌漫性肝硬化引起的水腫相鑒別，腎源性水腫和彌漫性肝硬化水腫，肺靜脈壓是升高的，通常沒有頸靜脈怒張和肝靜脈反流征。既往病史和輔助檢查，有利于鑒別急性心包炎和慢性結(jié)膜炎，與右心衰的外周水腫鑒別時，前者心影擴大呈燒瓶樣，心界范圍隨體位變化，超聲檢查容易鑒別，后者心影通常不大，超聲檢查心包是增厚的，右心室不擴大，有助于鑒別，甲狀腺減退可伴有水腫，呈非凹陷型，水腫者在鑒別診斷時甲狀腺功能檢查也是非常有必要的。
  語音時長 1:16”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-08 3835次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環(huán)的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環(huán)淤血會表現(xiàn)為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預(yù)防引起心衰的危險因素，調(diào)理飲食，注意休息，預(yù)防受涼感冒，積極的治療原發(fā)疾病。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-25 1902次

• 右心衰竭的癥狀是什么
  右心衰竭的癥狀主要是水腫，在全身的最低部，臥床的患者可能是背部的水腫和頸部靜脈怒張，聽診時可聞雙肺干濕啰音，呼吸困難，一定要及早的到醫(yī)院做相關(guān)的檢查之后，根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合治療，平時還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-23 2002次

• 左心衰竭和右心衰竭的鑒別
  在臨床上，很少有單純的左心衰竭和單純的右心衰竭，但左心衰竭和右心衰竭可以通過癥狀、體征、輔助檢查來進行鑒別。1、癥狀：在癥狀上，左心衰竭以肺淤血為突出表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰、端坐呼吸、憋悶等癥狀。所以會有不同程度的呼吸困難以及活動耐量下降，并且不同程度的呼吸困難會伴隨著肺淤血程度而加重。右
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 217次

• 左心衰竭和右心衰竭如何鑒別
  左心衰竭和右心衰竭可從癥狀和體征兩個方面進行鑒別。1、癥狀：左心衰竭的主要的癥狀是呼吸困難，患者在進行體力勞動后或情緒過于激動等因素，可導(dǎo)致該癥狀明顯加重。部分患者在休息時，也可出現(xiàn)短暫呼吸困難的癥狀。通常情況下，還可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、大汗、煩躁、少尿等嚴(yán)重不適癥狀。右心衰竭的臨床表現(xiàn)多為腹脹、食欲不
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 196次