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醫(yī)生主講實錄

通過前人研究,運動神經(jīng)元病有在腰硬聯(lián)合下麻醉取得成功的案例,也有全身麻醉取得成功的案例。運動神經(jīng)元病在晚期常會產(chǎn)生脊髓麻痹,少數(shù)可為首發(fā)癥狀。麻醉藥的應(yīng)用,并沒有明確的絕對禁忌癥,但是大多數(shù)的麻醉藥品都應(yīng)該謹慎應(yīng)用,去極化肌松藥琥珀膽堿禁用于存在運動神經(jīng)元病的患者,因為容易產(chǎn)生橫紋肌溶解和高鉀血癥的風險,會導致心律失常和肌纖維纖顫。

雖然沒有明確的報道禁用非去極化肌松藥,且在運動神經(jīng)元病的患者中,非去極化肌松藥的作用時間延長且不能確定,手術(shù)時間較短暫,手術(shù)對肌松藥的要求也不是很高,且肌松藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用會增加患者呼吸肌功能恢復延遲的風險,另外麻醉前的肺功能評估是非常重要的,而且必要的,建立一個可靠的氣道也是至關(guān)重要的。

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