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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 37144次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19422次

• 鼻咽癌中期癥狀
  鼻咽癌中期常常表現(xiàn)鼻涕帶血，鼻塞等臨床癥狀，部分患者有可能會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。進(jìn)行鼻咽鏡檢查能夠發(fā)現(xiàn)病灶，并且取病理活檢可以明確診斷，CT、磁共振等影像學(xué)檢查有助于評估病灶的大小、位置與周圍的關(guān)系，指導(dǎo)患者治療方案的選擇。鼻咽癌治療方式主要是采用放療，對于中期的患者常常需要先采用放療，若有病灶殘留可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除，有頸部淋巴結(jié)腫大的應(yīng)該進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃。若患者術(shù)后有多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以考慮聯(lián)合頸部的放射治療，能夠降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率。
  語音時長 01:10”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-01-06 2285次

• 鼻咽癌多發(fā)轉(zhuǎn)移
  其實鼻咽癌有很多的臨床分期的，包括早期、中期、晚期，其中如果說鼻咽癌發(fā)生全身多處轉(zhuǎn)移的話，一般是進(jìn)入了晚期。晚期的鼻咽癌的治療以姑息性的治療為主，鼻咽癌這個病本身對放療是非常敏感的，可以局部進(jìn)行放療。其他的全身轉(zhuǎn)移病灶怎么辦？其實是可以放療加化療一塊相結(jié)合進(jìn)行治療的。另外的話，中醫(yī)中藥的治療在其中所起的作用也是非常重要的。所以鼻咽癌多發(fā)轉(zhuǎn)移有放療可以選擇，化療可以選擇，有中醫(yī)中藥可以選擇，聯(lián)合的話都可以達(dá)到一定的臨床效果。
  語音時長 1:05”
  鐘灼 主治醫(yī)師廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-21 1798次

• 鼻咽癌中期會轉(zhuǎn)移嗎
  病情分析：中期鼻咽癌有可能會存在轉(zhuǎn)移，比較常見的轉(zhuǎn)移部位就是頸部淋巴結(jié)。如果是出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之后，沒有及時治療，就有可能會進(jìn)展成晚期，甚至可能會導(dǎo)致全身多處轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重者可危及生命。意見建議：中期鼻咽癌目前比較常用的治療方案是根治性的放射治療和化療，總體的治療效果還是比較好的。在治療結(jié)束之后，需要長期規(guī)律的復(fù)查，觀察有無局部復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-01 901次

• 鼻咽癌中期容易治療嗎
  病情分析：中期鼻咽癌相對來說治療效果比較好，治療的難度也不是特別大，目前比較常用的治療方法是放射治療和化療。有一部分患者需要結(jié)合靶向治療和免疫治療?？傮w來說，5年生存率還是比較高的。意見建議：鼻咽癌患者在日常生活當(dāng)中，建議不要抽煙，不要喝酒，不能過度疲勞?？梢赃m度的運動，注意營養(yǎng)均衡，葷素搭配，提高身體免疫力，定期復(fù)查，觀察有無局部復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-12 902次

• 鼻咽癌中期會轉(zhuǎn)移嗎
  鼻咽癌中期是會發(fā)生轉(zhuǎn)移的。鼻咽癌是一個惡性度很高的腫瘤，以低分化的鱗癌為主，特點就是善于發(fā)生轉(zhuǎn)移，比如會發(fā)生局部的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處的肺部、肝臟等轉(zhuǎn)移，所以治療鼻咽癌一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。由于鼻咽癌分化程度比較低，所以對放療比較敏感。當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻咽癌之后一定要第一時間住院完善相關(guān)的檢查，開始規(guī)范的放
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-20 117次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次