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• 巨幼細(xì)胞性貧血如何治療

  巨幼細(xì)胞性貧血，指的是細(xì)胞的個頭都比較大，所以巨幼細(xì)胞性貧血，指的是細(xì)胞個頭都比較大。雖然叫貧血，實際上在嚴(yán)重缺乏葉酸，或維生素B12的患者，會三系非常低，因此必須給予非常積極的治療。我們通常來講，在臨床上只要及時地給予了葉酸，或者是維生素B12的治療，往往患者的癥狀，都會得到迅速地改善。葉酸的缺乏，患者往往只表現(xiàn)為三系減少，貧血比較嚴(yán)重，或者是有出血感染的癥狀，而同時缺乏維生素B12的患者，往往還會有一些神經(jīng)系統(tǒng)的改變，包括下肢無力、行走困難，甚至一些身部感覺的障礙。因此在巨幼細(xì)胞性貧血，就診的時候，醫(yī)生還是會去分析原因，如果合并了維生素B12的缺乏，一定要及時地同時補充葉酸，以及維生素B12。

  

  01:21
  范蕓 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-12 13716次

• 再生障礙性貧血的鑒別有哪些？

  因為全血細(xì)胞減少，引起全血細(xì)胞減少的疾病是很多的。我們常見的要鑒別的，第一個就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但是它的骨髓特點就不一樣了，和再障完全不同。因為MDS的骨髓特點是有病態(tài)造血的，同時有時候可以看到原始和幼稚細(xì)胞，這在再障里邊是絕對不會有的。還有引起全細(xì)胞減少的疾病就是PNH，這血液系統(tǒng)常見的病，叫真發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這個是血液系統(tǒng)的溶血性疾病。它雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但實質(zhì)上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時它有特異的實驗室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細(xì)胞儀可以檢測。再有一些間接指標(biāo)，因為它是溶血，那么它的膽紅素往往是增加的，這在再障里面這應(yīng)該也不會有的。那么還有就是全血細(xì)胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因為它是有病因引起的，一般是有感染、病毒或細(xì)菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因為隨著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復(fù)的。再障不給特殊的治療，那是絕對不會恢復(fù)的。再有一個鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，那么它的骨髓特點一個是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會見到原始幼稚細(xì)胞。那么通過骨髓活檢，它有一個特殊的染色，也叫網(wǎng)狀纖維染色，它是增高的，這個再障里邊是沒有的。它因為有髓外造血的一些表現(xiàn)，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會有的。再一個要鑒別就是免疫性的一些血細(xì)胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病在里邊。另外就是我們通過實驗室的檢查，免疫指標(biāo)可能會有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統(tǒng)的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會有全血細(xì)胞減少。但是這些病都是自己的特點，這個在血液病方面，這些血液科醫(yī)生做鑒別，應(yīng)該都是很容易做鑒別的。

  

  02:58
  陳艷榮 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-03 6683次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血怎么診斷
  巨幼紅細(xì)胞性貧血的診斷，通常要先進(jìn)行血常規(guī)的檢查，血常規(guī)的檢查是最基本的一個檢查方法，病人可以出現(xiàn)大細(xì)胞性的貧血，除了可以出現(xiàn)紅細(xì)胞減少，血紅蛋白減少，低于正常值的下限以外，病人還可以出現(xiàn)紅細(xì)胞的平均體積增大，往往會大于100飛升，還可以出現(xiàn)白細(xì)胞以及血小板減少。對于巨幼紅細(xì)胞性貧血的患者，還可以進(jìn)行骨髓穿刺檢查，骨髓往往是增生活躍或者是明顯活躍的，可以見到巨幼樣變的中幼紅細(xì)胞，晚幼紅細(xì)胞以及巨幼樣變的晚幼粒細(xì)胞，桿狀核粒細(xì)胞等。最后可以進(jìn)行血清葉酸，或者是維生素B12的檢查，如果是發(fā)現(xiàn)二者有一項或者是兩項都出現(xiàn)下降的話，可以診斷巨幼紅細(xì)胞性貧血。
  語音時長 01:16”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-25 4262次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血如何診斷
  巨幼紅細(xì)胞性貧血的診斷主要是依靠其臨床癥狀，血常規(guī)的檢查，骨髓穿刺檢查以及血清葉酸和維生素B12的檢查。病人可以出現(xiàn)貧血的癥狀，比如說頭暈，乏力，心悸，氣短等，還可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，可以有腹脹，腹瀉，舌炎，舌乳頭萎縮等，有的患者還有可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，查血常規(guī)的時候，患者可以出現(xiàn)大細(xì)胞正色素性的貧血。另外如果是進(jìn)行骨髓穿刺檢查的話，可以發(fā)現(xiàn)骨髓增生活躍或者是明顯的活躍，骨髓當(dāng)中紅系增生活躍，而且可以出現(xiàn)巨幼樣變的紅細(xì)胞，粒系也可以出現(xiàn)巨幼樣變，血小板可以出現(xiàn)減少。血清葉酸的水平可以低于正常，或者會出現(xiàn)血清維生素B12的水平低于正常，也可以出現(xiàn)二者同時減少的情況。通過以上這些可以診斷巨幼紅細(xì)胞性貧血。
  語音時長 01:22”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-24 3393次

• 血常規(guī)怎么診斷巨幼紅細(xì)胞性貧血
  病情分析：血常規(guī)檢查顯示紅細(xì)胞計數(shù)減少，血紅蛋白降低，平均紅細(xì)胞體積增大，或伴有白細(xì)胞減少，血小板減少，可診斷巨幼紅細(xì)胞性貧血。意見建議：患者檢查血常規(guī)出現(xiàn)以上情況時，要注意檢測葉酸、維生素b12的水平，必要時行骨髓涂片、骨髓活檢檢測，進(jìn)一步排除再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征等，明確診斷。一旦確診巨幼紅細(xì)胞性貧血，及時給予葉酸或維生素b12治療，同時調(diào)理飲食，改變不良飲食習(xí)慣。
  李士雪 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-31 2202次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血難治嗎
  病情分析：巨幼紅細(xì)胞性貧血治療不難。因為巨幼紅細(xì)胞性貧血主要是因為維生素b12和/或葉酸缺乏造成，所以補充維生素b12和葉酸治療后3~4周貧血可以恢復(fù)。意見建議：確定巨幼紅細(xì)胞性貧血后，要積極查找原因，排除胃腸道疾病，積極預(yù)防和治療原發(fā)病。應(yīng)用維生素b12和葉酸治療后貧血情況不能糾正者，要重新考慮診斷，及時行骨髓檢查排除骨髓增生異常綜合征等疾病。
  李士雪 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-26 2401次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血怎么確診
  巨幼紅細(xì)胞性貧血的患者，如果想要進(jìn)行確診，需要進(jìn)行三個步驟：第一，血常規(guī)的檢查，血常規(guī)當(dāng)中，首先看一下血紅蛋白的濃度，患者肯定會存在著貧血，比如說成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性血紅蛋白低于110g/L，孕婦血紅蛋白低于100g/L。然后可以看一下血常規(guī)當(dāng)中紅細(xì)胞的平均體積，可以出現(xiàn)增大，
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 567次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血怎么確診
  巨幼紅細(xì)胞性貧血的確診主要依賴于臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查、血生化檢測和骨髓檢查的綜合分析。具體確診步驟如下：一、臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀，同時可能伴有胃腸道癥狀如食欲不振、惡心等。二、血常規(guī)紅細(xì)胞平均體積增大，平均紅細(xì)胞血
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-01-27 0次