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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7834次

• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預(yù)示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動(dòng)脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因?yàn)榘榘l(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準(zhǔn)備好手術(shù)。因?yàn)椴∪撕芸赡芎芸斐霈F(xiàn)意識(shí)不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過(guò)1公分了，治療要積極。這個(gè)時(shí)候大夫跟你說(shuō)需要手術(shù)，應(yīng)該趕快同意不要再猶豫。猶豫會(huì)影響病情的急救時(shí)間。因?yàn)樵诔霈F(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會(huì)恢復(fù)得非常好，很少會(huì)留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過(guò)來(lái)了，但是病人有可能會(huì)留下偏癱甚至意識(shí)障礙，甚至有時(shí)候就長(zhǎng)期昏迷，真是得不償失了。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 5988次

• 慢性硬膜下血腫能保守治療嗎
  慢性硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血擊碎于硬腦膜下腔超過(guò)三周出現(xiàn)癥狀者，慢性硬膜下血腫病人常出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐，可以出現(xiàn)一側(cè)肢體感覺(jué)和活動(dòng)障礙，如果出現(xiàn)上述癥狀要做一下顱腦CT的檢查，如果慢性硬膜下血腫出血量較少，病人癥狀較輕，可以考慮給予保守治療，如應(yīng)用止血，脫水，營(yíng)養(yǎng)支持等藥物?？梢钥诜⑼蟹ニ♀}二十毫克每天一次，觀察病情變化。如果癥狀加重，還是要考慮鉆孔引流手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-13 7665次

• 硬膜下血腫保守治療
  硬膜下血腫首先應(yīng)該由神經(jīng)科醫(yī)師決定是否有外科手術(shù)指征，如果沒(méi)有手術(shù)指征，只要在第一時(shí)間給予內(nèi)科治療，并嚴(yán)密觀察病情變化。一旦出現(xiàn)手術(shù)指征則應(yīng)立即手術(shù)治療，另外絕對(duì)臥床，減少探視，避免情緒波動(dòng)，以及保持大便的通暢是所有治療的重要前提。保守治療包括第一點(diǎn)，降低高顱壓，硬膜下血腫發(fā)生以后，顱內(nèi)的血腫及隨后產(chǎn)生的血腫周?chē)?xì)胞的水腫使得顱內(nèi)壓力升高，由于顱骨是一個(gè)相對(duì)密閉的器官，升高的壓力無(wú)處釋放，顱內(nèi)的壓力就會(huì)局部性的升高造成腦組織受壓壞死或者是腦疝的形成，加重病情，甚至威脅生命，所以應(yīng)該根據(jù)血腫的大小以及部位，適量的使用脫水藥物。第二是控制血壓，大多數(shù)硬膜下血腫的病人如果血壓過(guò)高，可能導(dǎo)致動(dòng)靜脈破裂出血，腦出血發(fā)生的血壓常常會(huì)明顯升高，隨后產(chǎn)生的顱高壓也會(huì)對(duì)血壓造成影響，當(dāng)血壓過(guò)高的時(shí)候應(yīng)該避免二次出血。第三使用神經(jīng)保護(hù)藥物。第四抗感染，硬膜下血腫病人長(zhǎng)時(shí)間的臥床可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染，壓瘡等并發(fā)癥，預(yù)防性的使用抗生素可能對(duì)繼發(fā)性的感染是有幫助的。第五肢體的康復(fù)，對(duì)于生命體征比較平穩(wěn)的患者可以早期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，減少后遺癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:09”
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-04-26 5207次

• 慢性硬腦膜下血腫能保守治療嗎
  病情分析：對(duì)于慢性硬膜下血腫來(lái)說(shuō)，往往無(wú)法保守治療，這是因?yàn)閷?duì)于慢性硬膜下血腫，如果沒(méi)有實(shí)施手術(shù)治療的話(huà)，單純的通過(guò)藥物治療，很難使得原有的血腫逐漸減少或者消失。意見(jiàn)建議：臨床上對(duì)于少量慢性硬膜下血腫，可以通過(guò)口服藥物來(lái)進(jìn)行治療，一般推薦選擇服用阿托伐他汀鈣片，但效果不好的情況下，建議最好還是選擇通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-19 2201次

• 慢性硬膜下血腫怎么治療
  有慢性硬膜外血腫，可以手術(shù)治療，也可以保守治療，近年來(lái)有許多保守治療的病例，也獲得了成功。如果病情有明顯惡化的患者，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療的方法。需鉆孔引流必要時(shí)需開(kāi)顱手術(shù)。對(duì)于一些意識(shí)清楚，癥狀輕微也沒(méi)有腦功能損害的患者，可以采取保守治療，讓其自行吸收。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-08 2204次

• 慢性硬腦膜下血腫保守治療
  慢性硬腦膜下血腫的保守治療主要是通過(guò)非手術(shù)方法減輕癥狀、促進(jìn)血腫吸收，并避免病情進(jìn)一步惡化。這種方法適用于血腫量較小、未出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者。保守治療的核心在于密切觀察病情、合理使用藥物，以及定期進(jìn)行復(fù)查。以下是保守治療中的關(guān)鍵措施：一、藥物
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-04 0次

• 慢性硬腦膜下血腫保守治療
  臨床上需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)資料，決定慢性硬膜下血腫的病人是進(jìn)行保守治療，還是手術(shù)治療。對(duì)于ct和磁共振顯示的血腫最大厚度不超過(guò)一公分，而且沒(méi)有任何臨床癥狀的患者，是可以選擇保守治療的，比如說(shuō)臨床上患者沒(méi)有任何局灶性的功能障礙，沒(méi)有精神狀態(tài)的改變，可以選擇保守治療，應(yīng)該積極給以抗癲癇藥物預(yù)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 360次