惡性高血壓的病理基礎是引起小動脈管壁纖維樣壞死。惡性高血壓病變發(fā)展迅速，病情嚴重，迅速出現(xiàn)視網膜病變和腎功能很快衰竭。
常于數(shù)月至1-2年內出現(xiàn)嚴重的腦、心腎損害，發(fā)生腦血管意外，心力衰竭和尿毒癥，并常有視力模糊或失明。視網膜可發(fā)生出血，滲出及視神經乳頭水腫。由于腎臟損害最為顯著，常有持續(xù)蛋白尿，24h尿蛋白可達3克，并可有血尿和管型尿，如不及時治療，最后多因尿毒癥而死亡，因此應積極治療惡性高血壓。
惡性高血壓什么壞死
孫軍鴿主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院 心血管內科
2019-11-01 1872次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統(tǒng)激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2018-12-24 6090次
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什么算高血壓高血壓指的是動脈內血液壓力過高，是臨床常見的全身血管性疾病。首先需要知道人體血壓正常的標準，是規(guī)范測量診室血壓，收縮壓需＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg。高血壓診斷的標準是在沒有服用降壓藥物的情況下，非同日2次以上規(guī)范測量測量上肢慣用手診室血壓，收縮壓≥140mmHg和或者舒張壓≥90mmHg，滿足其中任何一個條件，就可診斷高血壓。一般主要臨床癥狀是頭暈、頭痛、頸部前置、疲勞、心悸等。如果血壓持續(xù)升高或突然升高，會出現(xiàn)嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如腦中風、心肌梗死、腎衰竭等。具體的診斷依據(jù)還需在醫(yī)院完善相關檢查，以進一步的明確診斷。明確是否有高血壓，還需評估有無危險因素，有無靶器官的損害，才能明確其高血壓等級及危險分層，進一步治療。
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林娟
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-28 6851次
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高血壓危象 惡性高血壓高血壓危象包括高血壓急癥以及亞急癥，高血壓急癥是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中在一些誘因的作用下突然顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進行性心，腦，腎，視網膜等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。收縮壓或舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷的，稱為高血壓亞急癥。高血壓危象的病因主要就是原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓常見于中樞神經系統(tǒng)病變，心血管系統(tǒng)病變，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，再就是腎血管病變等。臨床表現(xiàn)主要是舒張壓超過140毫米汞柱，眼底視網膜病變，神經系統(tǒng)會出現(xiàn)頭痛，嗜睡，抽搐，昏迷，導致心臟增大，出現(xiàn)急性左心衰竭，患者會有呼吸困難，肺部聽診可以有肺水腫的濕性啰音。再就是腎臟方面導致少尿，氮質血癥，尿毒癥的表現(xiàn)，另外有可能會出現(xiàn)劇烈的惡心，嘔吐。語音時長 1:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-02 3479次
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什么是惡性高血壓？?對于惡性高血壓其實沒有一個確切的概念，它是大約1%到5%的中重度高血壓患者，可以發(fā)展為惡性高血壓，發(fā)病機制不清楚，大部分都會表現(xiàn)為腎臟方面。腎小動脈的壞死在臨床表現(xiàn)上發(fā)病急驟，多見于中青年患者，血壓明顯升高，尤其是舒張壓可能會超過130毫米汞柱。在癥狀表現(xiàn)上，患者會出現(xiàn)嚴重的頭痛，視力模糊，眼底出血，另外會有視乳頭水腫。再就是腎臟方面的損害患者會表現(xiàn)為明顯的蛋白尿，血尿，同時伴有腎功能差，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭尿毒癥。再就是進展迅速，如果說不及時治療的話有可能會死于腎衰竭，也有可能會死于心力衰竭腦出血這樣的情況。所以說對于惡性高血壓一定要抓緊的救治，爭取在短時間內降血壓平穩(wěn)的往下控制，爭取在第一個24小時將血壓收縮壓控制在160毫米汞柱左右。語音時長 1:26”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-23 1622次
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什么是惡性高血壓病情分析：假如一個高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認不能達到目標，應考慮惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發(fā)性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負荷過重。建議充分評估可能原因，進行有效生活方式干預，進行合理降壓方案，增加服藥依從性。
殷小金
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-11-07 2001次
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什么叫惡性高血壓病情分析：惡性高血壓指的是高血壓急癥，是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某些誘發(fā)因素作用下，血壓突然和明顯升高，一般超過180/120mmHg，同時伴有進行性的心，腦，腎等重要器官功能不全的表現(xiàn)。意見建議：惡性高血壓患者需要就診于心血管內科或急診科?；颊咂綍r要減少鈉鹽的攝入，提高依從性，掌握高血壓防護知識，控制體重，戒煙戒酒。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2023-03-23 1401次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年?？捎删忂M型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-11-02 3865次
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惡性高血壓特點惡性高血壓的特點，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規(guī)醫(yī)院檢查確診后按醫(yī)生制定的治療方法，長期服用穩(wěn)定血壓的藥物及家人積極學習該類病癥的急救護理方式方法，為患者患病嚴重時爭取搶救時間。該類病突發(fā)性較為少見，多為繼發(fā)性的，所以在患者在確診為高血壓病時就要積極配合接受控制治療。發(fā)病
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 3149次
