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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7892次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓?，也要服用此類藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 23201次

• 急性心肌梗死并發(fā)癥
  ?第一，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，二尖瓣乳頭因?yàn)槿毖獕乃赖?，使收縮功能發(fā)生障礙，造成不同程度的二尖瓣脫垂，或關(guān)閉不全。第二，心臟破裂，這種情況比較少見，常發(fā)生在起病一周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室壁游離壁的破裂，造成心包積血，引發(fā)急性的心臟填塞而猝死，間隔破裂造成穿孔，在胸骨左緣三到四肋間聽到響亮的收縮期雜音，常伴有震顫，可以引起急性心力衰竭和休克，在數(shù)日內(nèi)死亡。第三，栓塞，見于起病后的一到兩周內(nèi)，可以為左心室附壁血栓脫落所致，引起腦、腎、脾和四肢等動(dòng)脈的栓塞，也可因下肢靜脈的血栓形成部分脫落所致產(chǎn)生肺動(dòng)脈栓塞，大塊兒的肺栓塞可以導(dǎo)致直接的猝死。第四，室壁瘤，室壁瘤主要見于左心室發(fā)生，發(fā)生率在5%到20%，體檢可見心臟左側(cè)心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)范圍廣，可有收縮期的雜音。第五，心肌梗死后綜合征，發(fā)生率約為10%，與心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生，可以反復(fù)發(fā)生。
  語音時(shí)長 1:57”
  盧艷麗 副主任醫(yī)師邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院

  2018-08-20 1794次

• 急性心肌梗死的并發(fā)癥
  急性心肌梗死如果沒有得到有效的控制，很容易導(dǎo)致并發(fā)癥，包括心臟破裂，特別是在心肌梗死后的第一周左右，還容易引起室壁瘤或者是引起附壁血栓的形成，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失?；蛘呤遣l(fā)心力衰竭，心源性休克，所以心肌梗死一定要盡早的接受治療，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理工作，這樣才有助于疾病的恢復(fù)。急性心肌梗死的患者只可以應(yīng)用藥物來進(jìn)行治療，也可以選擇手術(shù)的治療方法，能夠有效的改善心肌供血供氧，同時(shí)也應(yīng)該讓患者絕對(duì)的臥床休息避免下床活動(dòng)，也要避免不良的精神刺激，一定要戒煙、戒酒。
  語音時(shí)長 01:10”
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-06-19 970次

• 急性心肌梗死的并發(fā)癥有哪些
  病情分析：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，二尖瓣乳頭肌因缺血壞死等收縮無力或斷裂，造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，容易造成心衰，還有心臟破裂。在起病后1到2周的栓塞，心室壁瘤，心肌梗死后綜合癥都屬于并發(fā)癥。意見建議：及時(shí)做好溶栓，介入治療，消除心律失常，控制好休克，治療心力衰竭。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-20 1304次

• 心肌梗死的并發(fā)癥是什么
  心肌梗死包括幾大類的并發(fā)癥，第一個(gè)常見的并發(fā)癥，就是心力衰竭，它主要與大量的心肌壞死，心臟的重構(gòu)，和心臟的擴(kuò)大有關(guān)，也可以繼發(fā)于心律失常，或者像室間隔破裂這樣的機(jī)械性并發(fā)癥。 第二個(gè)并發(fā)癥是心律失常，大多數(shù)都發(fā)生在起病的1到2周之內(nèi)，在24小時(shí)之內(nèi)是最多見的，它是心梗早期死亡的重要的原因，其中的室性心律失常，包括室顫，室速的死亡風(fēng)險(xiǎn)是最大的。 第三個(gè)并發(fā)癥的是低血壓和休克，這和心肌梗死之后心肌損傷出現(xiàn)的泵功能障礙有關(guān)系，心臟的射血減少，外周血壓不能維持。 第四個(gè)并發(fā)癥的就是心肌梗死引起的機(jī)械性并發(fā)癥，包括的心臟的破裂，在醫(yī)學(xué)上分為心臟的游離壁破裂，和室間隔破裂穿孔，還有心臟乳頭肌斷裂或功能障礙。 第五個(gè)并發(fā)癥的叫做室壁瘤，它是梗塞的部位變薄，然后向外擴(kuò)張?jiān)斐傻?。室壁瘤患者的心臟破裂風(fēng)險(xiǎn)，心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，心衰的風(fēng)險(xiǎn)要加大。 第六個(gè)并發(fā)癥的就是心肌梗死后綜合征，它的主要表現(xiàn)就是，在心肌梗死后的數(shù)周，患者出現(xiàn)發(fā)熱，反復(fù)的心包炎，胸膜炎，肺炎，血常規(guī)表現(xiàn)為白細(xì)胞增高，血沉加快，經(jīng)常會(huì)有心包積液或者胸腔積液，肺部可能會(huì)有斑片狀的陰影。 最后的一個(gè)并發(fā)癥的就是附壁血栓的形成，和血栓栓塞性的并發(fā)癥。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-01-23 3203次

• 急性心肌梗死并發(fā)癥有哪些？
  急性心肌梗死并發(fā)癥主要包括以下六個(gè)方面：一、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，總發(fā)生率大約50%。而且乳頭肌因缺血壞死可以使室收縮功能發(fā)生障礙，造成不同程度的二尖瓣脫垂或關(guān)閉不全。二、心室游離壁破裂破裂。百分之三的急性心梗患者可以出現(xiàn)心室游離壁破裂，是心臟破裂最常見的一種，會(huì)使血液迅速進(jìn)入心包，心包壓塞而猝死。
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 232次

• 心肌梗死常見并發(fā)癥
  心肌梗死是最兇險(xiǎn)的心血管疾病之一，也是影響我國居民健康壽命的主要疾病，在發(fā)生心肌梗死以后可能存在常見的6個(gè)并發(fā)癥，需要患者及家屬引起注意。1、心臟破裂：約占致死病例3%～13%，常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，原因是梗死灶失去彈性心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 141次