有些高血壓患者，病情發(fā)病比較急驟，舒張壓持續(xù)大于130mmHg，并伴有頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和視盤(pán)水腫，腎臟損害比較突出，持續(xù)的蛋白尿、血尿與管型尿，以上則為惡性高血壓。
要注意的是，血壓水平的高低與急性靶器官損害的程度并非成正比，通常要靜脈使用降壓藥物治療。
什么是惡性高血壓
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-16 1467次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話(huà)，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 5942次
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什么是高血壓高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓超過(guò)正常數(shù)值，可伴有心腦腎的功能和器質(zhì)性損害的臨床綜合征，當(dāng)收縮壓大于等于140毫米汞柱，或舒張壓大于等于90毫米汞柱的時(shí)候，我們臨床稱(chēng)為高血壓。高血壓是非常常見(jiàn)的慢性病，40歲以上的人群發(fā)病率逐漸增高，高血壓的自覺(jué)癥狀非常少，可有頭暈、頭痛的表現(xiàn)，往往是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，高血壓可以引起心腦腎的損害，引起冠心病、心絞痛、心力衰竭、腦卒中等并發(fā)癥，高血壓又是可控、可防的疾病，積極地治療，維持血壓正常，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
01:25
趙曉東
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2018-09-29 24140次
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什么是惡性高血壓？?對(duì)于惡性高血壓其實(shí)沒(méi)有一個(gè)確切的概念，它是大約1%到5%的中重度高血壓患者，可以發(fā)展為惡性高血壓，發(fā)病機(jī)制不清楚，大部分都會(huì)表現(xiàn)為腎臟方面。腎小動(dòng)脈的壞死在臨床表現(xiàn)上發(fā)病急驟，多見(jiàn)于中青年患者，血壓明顯升高，尤其是舒張壓可能會(huì)超過(guò)130毫米汞柱。在癥狀表現(xiàn)上，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛，視力模糊，眼底出血，另外會(huì)有視乳頭水腫。再就是腎臟方面的損害患者會(huì)表現(xiàn)為明顯的蛋白尿，血尿，同時(shí)伴有腎功能差，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭尿毒癥。再就是進(jìn)展迅速，如果說(shuō)不及時(shí)治療的話(huà)有可能會(huì)死于腎衰竭，也有可能會(huì)死于心力衰竭腦出血這樣的情況。所以說(shuō)對(duì)于惡性高血壓一定要抓緊的救治，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)降血壓平穩(wěn)的往下控制，爭(zhēng)取在第一個(gè)24小時(shí)將血壓收縮壓控制在160毫米汞柱左右。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-23 1567次
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什么是惡性高血壓惡性高血壓又叫做急進(jìn)型的高血壓，多數(shù)見(jiàn)于青壯年。由于血壓突然間升高，病情比較嚴(yán)重，而且進(jìn)展會(huì)非常的快。一般情況下，收縮壓會(huì)達(dá)到230mmHg，舒張壓會(huì)超過(guò)130mmHg。惡性高血壓會(huì)表現(xiàn)出小動(dòng)脈出現(xiàn)壞死，或者引起細(xì)動(dòng)脈的炎癥。惡性高血壓會(huì)導(dǎo)致有心力衰竭，腦出血或者是嚴(yán)重的腎功能損害。多數(shù)情況下會(huì)表現(xiàn)出有蛋白尿這一類(lèi)的癥狀。惡性高血壓和平時(shí)的飲食不當(dāng)、過(guò)于肥胖、精神緊張、壓力過(guò)大，或者是一些器質(zhì)性病變導(dǎo)致血壓突然間升高，會(huì)表現(xiàn)出有頭痛頭暈、惡心嘔吐、視物模糊，耳鳴這一類(lèi)癥狀的出現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
張艷凱
副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院
2019-11-17 2008次
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什么是惡性高血壓病情分析：假如一個(gè)高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認(rèn)不能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)考慮惡性高血壓。意見(jiàn)建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發(fā)性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負(fù)荷過(guò)重。建議充分評(píng)估可能原因，進(jìn)行有效生活方式干預(yù)，進(jìn)行合理降壓方案，增加服藥依從性。
殷小金
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-11-07 2001次
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惡性高血壓是指什么病情分析：惡性高血壓是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，由于某些誘發(fā)因素，血壓突然而且明顯升高，一般超過(guò)180/120mmHg，同時(shí)伴有進(jìn)行性心，腦，腎重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：惡性高血壓患者需要到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治，這些患者平時(shí)要減少鈉鹽的攝入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，控制好體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙，戒酒。定期監(jiān)測(cè)血壓數(shù)值。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2023-03-06 1001次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱(chēng)為急進(jìn)型高血壓病，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-11-02 3865次
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惡性高血壓特點(diǎn)惡性高血壓的特點(diǎn)，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類(lèi)患者在正規(guī)醫(yī)院檢查確診后按醫(yī)生制定的治療方法，長(zhǎng)期服用穩(wěn)定血壓的藥物及家人積極學(xué)習(xí)該類(lèi)病癥的急救護(hù)理方式方法，為患者患病嚴(yán)重時(shí)爭(zhēng)取搶救時(shí)間。該類(lèi)病突發(fā)性較為少見(jiàn)，多為繼發(fā)性的，所以在患者在確診為高血壓病時(shí)就要積極配合接受控制治療。發(fā)病
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 3149次
