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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類(lèi)消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19784次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話(huà)，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 39413次

• 急性腎衰竭為什么出現(xiàn)高鉀血癥
  高鉀血癥作為比較常見(jiàn)而且是最嚴(yán)重的一類(lèi)電解質(zhì)紊亂，對(duì)于人類(lèi)的生命威脅是很大的，因?yàn)楦哜浹Y血鉀大于7，甚至大于6.5，就會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生很明顯的毒性作用，這種毒性作用是會(huì)導(dǎo)致心跳驟停的，所以說(shuō)高鉀血癥的患者，我們臨床的醫(yī)生處理是必需要很及時(shí)、很規(guī)范才行。而急性腎衰竭作為腎內(nèi)科比較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，為什么會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥呢？這主要是幾個(gè)原因，最主要的是急性腎衰竭的患者腎功能的下降，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的很多毒素不能排出，鉀雖然不是毒素，但是作為一種離子，在腎衰竭的情況下也不能通過(guò)腎臟的透明膜。因此就只能在血液系統(tǒng)里面不停地循環(huán)，不能夠通過(guò)尿液排出去，這就是腎衰竭為什么會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥的最主要的原因。急性腎衰竭本身容易合并酸中毒等酸堿失衡的情況，而酸中毒本身容易導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到細(xì)胞外，進(jìn)一步的加重高鉀血癥，這就是急性腎衰竭為什么會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥出現(xiàn)的原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-05-02 4799次

• 慢性腎衰竭高鉀血癥
  慢性腎衰竭由于排尿減少有些會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿，就會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥要及時(shí)的進(jìn)行處理，高鉀血癥心電圖會(huì)出現(xiàn)qt間期縮短，會(huì)出現(xiàn)T波高尖，以及出現(xiàn)一些臨床癥狀，出現(xiàn)乏力、麻木、口中麻木、酸痛、肢體蒼白濕冷等感覺(jué)。?對(duì)于高鉀血癥的治療，首先就要給予鈣劑，比如說(shuō)靜推10%的葡萄糖酸鈣，然后用十毫升給予五到十分鐘注射完，如果需要可以在一到兩分鐘后再靜注一次。第二個(gè)方法就是將血漿與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移出，移到細(xì)胞內(nèi)里面，我們常用的藥物就是高滲的葡萄糖以及胰島素，還有靜推5%的重碳酸氫鈉溶液。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-09-15 2371次

• 慢性腎衰竭會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
  病情分析：在正規(guī)醫(yī)院的臨床上慢性腎衰竭的患者往往都是由于腎臟疾病慢慢使導(dǎo)致腎臟功能部分喪失甚直到功能喪失，患者往往會(huì)出現(xiàn)低鉀血，高鉀血，電解質(zhì)紊亂，心衰，貧血，高血壓以及鈣磷失調(diào)等并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：建議患者要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的治療?；颊咭嘧⒁庑菹?，同時(shí)要低鹽低脂飲食，避免辛辣刺激，油膩煎炸的食物。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-18 1002次

• 為什么慢性腎衰竭尿毒癥期不會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥
  病情分析：慢性腎衰竭尿毒癥期不會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥，主要是由于腎臟產(chǎn)生維生素D減少所導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為低鈣血癥。維生素D是腎臟產(chǎn)生的激素之一，它主要調(diào)節(jié)的是鈣和磷的代謝。意見(jiàn)建議：尿毒癥患者出現(xiàn)了低鈣血癥，可以平時(shí)口服碳酸鈣片，同時(shí)服用骨化三醇有利于促進(jìn)鈣的吸收，對(duì)于糾正低鈣血癥具有很好的療效。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-06 2004次

• 慢性腎衰竭出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)如何處理
  慢性腎衰竭高鉀血癥處理措施如下：一、及時(shí)糾正酸中毒，口服碳酸氫鈉，必要時(shí)可以靜脈滴注碳酸氫鈉。二、應(yīng)用泮利尿劑，最好靜脈或肌內(nèi)注射，速尿40~80mg，必要時(shí)將劑量增至每次100~200mg。三、應(yīng)用葡萄糖胰島素溶液輸注。四、口服降鉀樹(shù)酯，一般每次5~20g，每日三次，增加腸道鉀排出，以聚苯乙烯磺酸
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 936次

• 慢性腎衰竭出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)如何處理
  慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，是一種嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂情況，需要及時(shí)處理以避免心臟毒性等嚴(yán)重后果。處理方法主要包括藥物治療、透析以及飲食調(diào)整。一、藥物治療1、靜脈注射葡萄糖酸鈣，可以對(duì)抗高血鉀對(duì)心肌的毒性作用，穩(wěn)定心肌細(xì)胞的興奮性。2、給予胰島
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 0次