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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測(cè)和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3727次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對(duì)比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時(shí)候，可能還會(huì)應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會(huì)有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2481次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎透析指征
  指征，指的是應(yīng)該在哪些情況下，就需要做某項(xiàng)治療，也就是說急進(jìn)性腎小球腎炎患者出現(xiàn)了哪些情況，應(yīng)該進(jìn)入透析治療。急進(jìn)性腎小球腎炎，屬于患者腎臟病變進(jìn)展比較迅速，一般來說，患者的腎功能可能會(huì)在幾周之內(nèi)或者是幾個(gè)月之內(nèi)迅速進(jìn)展至腎衰竭、尿毒癥的狀態(tài)，腎功能大部分丟失，所以對(duì)于這樣的患者來說，要及早的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的干預(yù)、處理，避免患者出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重的腎功能衰竭的狀態(tài)，在病情的發(fā)展過程中，可能需要給患者進(jìn)行透析治療，來幫助患者度過難關(guān)，因?yàn)橛幸恍┣闆r發(fā)生了，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，需要透析來挽救患者的生命。比如患者血肌酐已經(jīng)超過了707umol/L，這個(gè)時(shí)候說明腎功能90%以上已經(jīng)損失，需要透析治療；比如患者有高度的浮腫，已經(jīng)引起了胸悶、氣短的心衰的癥狀或者是肺水腫的癥狀也是需要進(jìn)行透析的；還有些患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的高鉀血癥，血鉀的濃度超過了6.5umol/L，這個(gè)時(shí)候也是需要進(jìn)行透析?；颊咭?yàn)槎舅卮x廢物蓄積過多，刺激的胃腸道，出現(xiàn)頑固性的惡心嘔吐，躁狂，精神錯(cuò)亂等精神癥狀的時(shí)候，也可以通過透析清除代謝廢物來改善這些癥狀。
  語音時(shí)長 2:00”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-19 1441次

• 有關(guān)急進(jìn)性腎小球腎炎活檢
  急進(jìn)性腎小球腎炎是以腎炎綜合癥，如血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能急劇惡化，都在早期出現(xiàn)少尿、急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體性腎小球腎炎的一組疾病。因?yàn)榧边M(jìn)性腎小球腎炎不同的病理類型可能治療方案上是有所不同的，所以要早期進(jìn)行腎臟的活檢。根據(jù)免疫病理的不同，可以將急進(jìn)性腎小球腎炎分為三型：I型又稱抗腎小球基底膜抗體型。II型又稱免疫復(fù)合物型。III型為杓免疫復(fù)合物型。對(duì)I型的患者來說，可以使用強(qiáng)化血漿置換療法，應(yīng)用血漿置換，分離患者的血漿和血細(xì)胞，棄去血漿，以等量正常人的血漿或血漿白蛋白和患者的血細(xì)胞重新輸入到體內(nèi)，通常每日或隔日一次，每次置換血漿兩到四毫升，直到血清抗體，如抗gbm抗體轉(zhuǎn)陰或病情好轉(zhuǎn)，一般需十次左右。對(duì)于II型和III型的患者，通常使用甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，而I型對(duì)于甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療的效果較差，如果發(fā)生了急性腎衰竭，有透析指征者，應(yīng)及時(shí)透析。
  語音時(shí)長 1:46”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-10 1216次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：急進(jìn)性腎小球腎炎一般病情兇險(xiǎn)，多在半年內(nèi)發(fā)展成為尿毒癥。因此急進(jìn)性腎小球腎炎是比較嚴(yán)重的，建議患者應(yīng)該積極的治療，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時(shí)應(yīng)該注意尿道方面的衛(wèi)生，避免感染，做好衛(wèi)生護(hù)理措施，勤換洗內(nèi)褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-24 2001次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性進(jìn)行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進(jìn)行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器，必要時(shí)需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2302次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的活檢指證
  ?急進(jìn)性腎小球腎炎患者，腎穿刺活檢的目的是為了獲得更加充分的資料，協(xié)助選擇最佳治療方案，具體指征是指：一、急進(jìn)性腎小球腎炎患者了解有無大量新月體形成，以決定是否需要激素沖擊，以及其他強(qiáng)化的免疫抑制治療。二、鑒別腎功能惡化的原因，是因?yàn)閺浡阅I小球損壞，還是因?yàn)榧毙阅I小管壞死。三、療效與預(yù)期估計(jì)懸殊太
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 62次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的表現(xiàn)
  急進(jìn)性腎小球腎炎的表現(xiàn)主要為血尿、蛋白尿、尿量減少、水腫、高血壓等，該病急性起病，全身癥狀較重，還可伴隨有疲乏、無力、精神萎靡、體重下降、發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。1、血尿：患者的出血量不定，輕度的出血，可呈淡紅色血性尿，似洗肉水樣；重度的出血，可呈鮮紅色或暗紅色血性尿。2、蛋白尿：蛋白尿?yàn)槟蛞?/div>

  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-03-22 239次