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不典型尿路感染需與哪些疾病鑒別

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醫(yī)生主講實錄

?首先需要與尿道綜合征鑒別,尿道綜合征比較常見于婦女,病人可以有尿頻,尿急,尿痛及排尿不適等尿路刺激癥狀,但多次檢查均沒有真性細菌尿,部分可能是由于逼尿肌與膀胱括約肌功能不協(xié)調(diào),婦科或肛周疾病,神經(jīng)焦慮等引起,也可能是衣原體等非細菌感染造成。

第二,需要與腎結核鑒別,腎結核膀胱刺激癥狀更為明顯,一般的抗生素治療沒有效果,尿沉渣中找到抗酸桿菌,尿培養(yǎng)結核分支桿菌陽性,而普通細菌培養(yǎng)為陰性,可以確診為腎結核,靜脈腎盂造影可以發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)有蟲蝕樣缺損癥表現(xiàn)。

第三,需要與慢性腎小球腎炎鑒別,慢性腎盂腎炎出現(xiàn)腎功能減退,高血壓時應與慢性腎小球腎炎相鑒別,慢性腎小球腎炎多為雙側腎臟受累,且腎小球的功能受損較腎小管功能受損突出,并且常有明確的蛋白尿和水腫的病史,而慢性腎盂腎炎常有尿路刺激征,細菌學檢查陽性,影像學檢查可表現(xiàn)為雙腎不對稱性縮小。

治療主要是注意休息,多飲水勤排尿,發(fā)熱者給予易消化高熱量富含維生素的飲食,膀胱刺激征和血尿明顯的病人可以給予口服碳酸氫鈉堿化尿液緩解癥狀,再就是應用抗生素治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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