正常人腹腔內僅有少量液體一般少于200毫升，若有過量液體積聚即稱為腹水，如果發(fā)生腹水的原因是因為肝硬化所致，則稱為肝硬化腹水。
其診斷標準為；
一、腹水性質為漏出液。
二、有慢性肝病和肝硬化的體征，如肝掌、蜘蛛痣，男性乳房發(fā)育、月經(jīng)紊亂，有時可見腹壁靜脈曲張。
三、內鏡檢查或食管吞鋇，x線攝片顯示食管靜脈曲張。
四、b超或ct顯示肝硬化的癥像，如肝外形不光整，結節(jié)狀，肝葉比例失調等。
肝硬化腹水診斷
符艷花主治醫(yī)師
中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院 消化內科
2018-12-29 4764次
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現(xiàn)低血壓，機體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。
01:40
鐘華平
副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-03-12 3939次
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肝硬化腹水什么顏色肝硬化的患者失代償期，一般并發(fā)有門靜脈高壓，腹水是其中最常見的一個臨床表現(xiàn)。腹水的顏色根據(jù)不同情況而定，漏出液為淡黃色的清晰透明的液體；自發(fā)性腹膜炎為黃色，或者是黃綠色混濁的液體；如果有淋巴管堵塞的患者，是呈乳白色的。假如說有血性液體了，大家就一定要注意這個時候，需要考慮合并有肝癌，還有門靜脈血栓的形成。有的病人可能會結核性腹膜炎，也會出現(xiàn)血性腹水，這一點大家也要注意?？傊顾念伾?，跟病因是密切相關的，需要臨床認真對待。
01:07
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-08-02 5143次
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肝硬化腹水鑒別診斷肝硬化病人因為存在門靜脈高壓，存在低白蛋白血癥，所以容易出現(xiàn)腹水，如果出現(xiàn)了腹水，需要與其他可能引起腹水的病因相鑒別。第一，結核性腹膜炎，它也可以引起大量的腹水，但是一般會有腹部的疼痛，可以出現(xiàn)結核中毒癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，盜汗，乏力、消瘦，一般會有肺部的結核。這種情況就需要進行結核相關的檢查，包括淋巴細胞斑點實驗，包括PPD實驗和血液的結核抗體檢查。第二，腹腔內的腫瘤，包括肝臟的惡性腫瘤，也包括其他部位的腫瘤都可能出現(xiàn)腹水，所以有腹水的病人要進行診斷性穿刺。如果抽取到血性的腹水，就需要高度警惕腫瘤引起的腹水。第三，腎病綜合征，腎病綜合征也會引起低白蛋白血癥，也會出現(xiàn)大量腹水，進行尿液檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)尿中有大量的蛋白質。語音時長 01:28”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-08-08 4556次
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肝硬化腹水腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，在失代償期的病人四分之三以上都有腹水，這也是病人來門診就醫(yī)的一個主要原因。它的形成和以下因素有一定的關系，首先就是門靜脈的壓力增高，當腹腔臟器毛細血管床的靜水壓增高的時候，組織間液回吸收就減少了就會漏入腹腔，第二點就是血清白蛋白降低，清蛋白如果低于每升三十克的時候，血漿的膠體滲透壓就會下降，使血液成分外滲。另一種原因就是肝淋巴液的生成過多，肝靜脈回流受阻的時候血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙使肝淋巴生成增多，超過胸導管引流的能力就會造成淋巴液滲到腹腔內，或者是應用抗利尿激素及繼發(fā)性醛固酮增多而引起水鈉儲留吸收增多?；蛘呤怯行У难h(huán)血容量不足腎血流量減少，腎小球的濾過率降低排尿減少，也可能會造成肝硬化腹水的出現(xiàn)。語音時長 1:39”
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-19 13097次
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肝硬化腹水會怎樣肝硬化腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。腹水有時過多，會出現(xiàn)腹脹，大量腹水時腹部膨隆，狀如蛙腹，甚至促進腹疝的形成，大量腹水抬高橫膈，使其運動受限，會出現(xiàn)呼吸困難和心悸。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-12-06 2103次
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肝硬化腹水怎么利尿腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，治療上應該限水限鈉，每天攝入鈉鹽，低于兩克，每天飲水少于一千毫升。同時通過利尿劑增加液體的排除，部分患者對于利尿劑效果不好的時候，可以腹腔穿刺抽液及輸入白蛋白利尿。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-12-06 1901次
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肝硬化腹水的診斷肝硬化病人出現(xiàn)腹水的情況，診斷主要是影像學的診斷肝臟b超，b超下能看到病人腹腔有積液，嚴重的病人外觀就可以判斷，會出現(xiàn)腹部高度膨隆，腹部特別大，雙下肢水腫，詢問病人會有腹脹，尿少的腎綜合征的表現(xiàn)。肝功檢查，出現(xiàn)低蛋白血癥，貧血等癥。
李蘊銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-26 4349次
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肝硬化腹水肝硬化腹水是一種嚴重的肝病并發(fā)癥，是肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等；肝臟血管疾病，如門靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等；全身性疾病，如甲狀腺功能減退等。肝硬化腹水之后會出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，大量腹水會使腹內壓增高，可形成臍疝，也
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-06-16 4903次
