腎功能的改善有賴于肝功能的好轉，因此治療重在肝臟原發(fā)病的治療，在此基礎上進一步治療：1、迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素。2、控制輸液量，維持水電解質及酸堿平衡。3、擴容治療，可選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹水回輸?shù)龋儆没虿挥名}水。4、血管活性藥物的應用，比如多巴胺、前列腺素E2，可改善腎血流，增加腎小球濾過率。5、透析治療，包括血液透析和腹膜透析。6、外科治療與肝移植。7、其他治療：避免強烈的利尿，單純大量放腹水以及避免應用腎毒性藥物。
肝腎綜合征怎么治療
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-07-09 3169次
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醫(yī)生主講實錄
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凌至培
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
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肝腎綜合征肝腎綜合癥指的是肝臟疾病引起腎臟的損害，常見的是肝硬化或者是肝癌，肝衰竭的患者。由于肝臟內血流動力的變化會造成門脈高壓，也就是門靜脈的血進入的肝臟發(fā)生了困難，所以門靜脈的壓力增大，所以門靜脈內的水分會向腹腔內集聚，水分從血管內向血管外移動會造成患者出現(xiàn)腹水，從而造成相對性的血容量不足，會影響到身體的其他臟器的血液供應。最常見的影響的就是腎臟，這主要的原因實際上就是腎臟因為缺血缺氧從而導致腎臟的傷害。其次，在肝臟有問題的時候，患者也容易出現(xiàn)低蛋白血癥，還會激活腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)，這些因素都會導致血容量的相對不足，影響到腎臟的血壓供應，造成腎功能衰竭。語音時長 01:26”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
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肝腎綜合征和心腎綜合征肝腎綜合癥是指在嚴重肝病時發(fā)生的功能性急性腎功能衰竭。臨床上病情呈進行性發(fā)展。肝腎綜合癥是一種嚴重的肝病，伴有特異性的急性腎功能衰竭。這種疾病的特點是急性腎功能衰竭為功能性的無明顯的器質性改變。失代償性肝硬化或者是重癥肝炎時，如果出現(xiàn)大量的腹腔積液，由于有效循環(huán)血容量不足和腎內血流分布，內毒素血癥的出現(xiàn)，前列腺素的減少等因素可導致肝腎綜合癥的發(fā)生。肝腎綜合癥出現(xiàn)自發(fā)性少尿或者是無尿，氮質血癥，稀釋性低鈉血癥和低尿鈉等特征，但腎臟無重要的病理性改變。它是重癥肝病的嚴重并發(fā)癥，一旦發(fā)生治療困難存活率低。心腎綜合癥是指當心臟和腎臟某一器官發(fā)生急慢性的功能性異常，從而導致另一器官急慢性功能異常的綜合癥。心臟和腎臟都是人體重要的臟器，心臟疾病和腎臟疾病可以相互影響。心腎綜合癥結合心腎功能障礙等一系列病理生理改變可以出現(xiàn)不同的預后。一般來說，心腎綜合癥的預后不良；腎功能不全如果需要進行血液透析，會出現(xiàn)心力衰竭，死亡風險增加。語音時長 02:12”
王玲玲
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陳芳
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2019-05-25 1703次
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孫婷婷
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王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
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副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
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