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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很?chē)?yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11232次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類(lèi)藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8140次

• 急性左心衰的護(hù)理要點(diǎn)
  急性左心衰的患者發(fā)作的時(shí)候，癥狀一般情況下都是比較重，患者呼吸比較困難，出現(xiàn)胸悶、氣喘，對(duì)于這類(lèi)患者護(hù)理方面要注意以下幾點(diǎn)：第一，一般情況下要協(xié)助患者進(jìn)行半臥跪或者坐位，可以讓患者的雙腿下垂，這樣的體位有個(gè)好處，讓胸腔里面的水分可以降到下垂的部位，來(lái)減輕心臟的前負(fù)荷。另外，急性左心衰發(fā)作的患者，當(dāng)然要進(jìn)行供氧，如果指脈氧能維持在95以上，可以進(jìn)行鼻導(dǎo)管的供養(yǎng)。如果患者的指脈氧比較低，尤其是低于百分之九十，要更換成面罩供養(yǎng)，同時(shí)要加大氧流量。另外，急性左心衰的患者經(jīng)過(guò)利尿治療之后，小便會(huì)比較多，如果不進(jìn)行導(dǎo)尿治療，可能會(huì)因?yàn)榉磸?fù)的解小便而導(dǎo)致心衰難以控制。所以說(shuō)一般情況下，急性左心衰的病人一般建議進(jìn)行導(dǎo)尿的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  曹明勇 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-27 6854次

• 急性左心衰的治療
  急性左心衰的治療分為以下幾個(gè)方面：一、快速洋地黃化，選用地高辛或西地蘭靜脈注射，不能肯定近期是否用過(guò)洋地黃時(shí)，可選用西地蘭。二、利尿，可選用速尿或利尿酸靜脈注射，促使鈉和水排泄，消除水腫。三、鎮(zhèn)靜，首選嗎啡，皮下或肌肉注射，該藥有抑制過(guò)度興奮的呼吸中樞的作用，可緩解呼吸困難。四、吸氧，在通氧的玻璃瓶中裝入50%到60%的酒精，每次吸氧十到二十分鐘，間隔十五到三十分鐘，重復(fù)一到兩次?？墒狗蝺?nèi)的肺泡因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。五、減少靜脈回流，采取半臥位或坐位，兩腿下垂以減少靜脈回心血量。嚴(yán)重者可采用束縛帶，同時(shí)束縛三個(gè)肢體。壓力維持在收縮壓與舒張壓之間，每十五分鐘輪流將一側(cè)肢體的束帶放松十五分鐘，換束帶，束未束肢體。六、腎上腺皮質(zhì)激素，有強(qiáng)心、抗醛固酮、對(duì)抗利尿激素的作用，可短期使用?？山o予地塞米松和氫化可地松。七、血管擴(kuò)張劑，有烏拉地爾、硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明均可靜脈滴注。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:08”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-08-04 5978次

• 急性左心衰如何治療
  患者出現(xiàn)急性左心衰，首先要采取半臥位或者座位，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。應(yīng)用利尿藥物減輕心臟前負(fù)荷，應(yīng)用洋地黃藥物，增強(qiáng)心肌收縮力。患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，可以選用嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)靜。要給予患者吸氧，嚴(yán)重者需要應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-26 2102次

• 治療急性左心衰的方法有哪些
  病情分析：急性左心衰的患者需要吸氧，根據(jù)血氧飽和度情況選擇鼻導(dǎo)管吸氧，面罩吸氧或者氣管插管呼吸機(jī)輔助治療，同時(shí)需要應(yīng)用擴(kuò)血管藥物和利尿藥物，還需要應(yīng)用強(qiáng)心藥物，但是急性心肌梗死24小時(shí)以?xún)?nèi)，不宜應(yīng)用強(qiáng)心藥物。意見(jiàn)建議：患者要戒煙戒酒，避免勞累，避免受涼感冒，保持心情平靜，保證大便通暢，同時(shí)保持出入量呈負(fù)平衡狀態(tài)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-11-07 1001次

• 急性左心衰竭的急救要點(diǎn)是
  急性左心衰竭的急救要點(diǎn)是減少靜脈回流、吸氧、藥物治療。急性左心衰竭是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥狀。1、減少靜脈回流：患者采取半臥位或坐位，兩腿下垂以減少靜脈回心血
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 165次

• 心衰的治療要點(diǎn)
  第一點(diǎn)，要積極尋找引起心衰的原發(fā)疾病，并對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行有效的治療。第二點(diǎn)，對(duì)于心衰患者應(yīng)進(jìn)行生活方式管理的指導(dǎo)，比如嚴(yán)格的控制體重，低鹽低脂飲食，合理的營(yíng)養(yǎng)，健康的生活方式，避免感染、勞累，適量的體力活動(dòng)。第三點(diǎn)，指導(dǎo)患者合理的服用治療心力衰竭的藥物，比如利尿劑、β受體拮抗劑、ACEI或ARB、洋地
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 148次