典型的糖尿病腎病診斷依據如下:
1、確診糖尿病時間較長，超過5年時間或者有糖尿病視網膜病變。
2、持續(xù)白蛋白尿，24小時尿白蛋白定量大于300毫克或者24小時尿蛋白定量大于0.5克或者尿白蛋白排泄率每分鐘大于200微克。早期糖尿病腎病表現為微白蛋白尿。
3、臨床和實驗室檢查排除其它腎臟和尿路疾病，對于可疑的患者需要腎活檢進一步確診，糖尿病腎病的基本病理特點是:腎小球系膜機制增多，系膜增厚和腎小球硬化，包括有彌漫性病變、結節(jié)性病變和腎出現病變，早期表現為腎小球體積增大。
糖尿病腎病診斷要點
李六生主任醫(yī)師
宜昌市第一人民醫(yī)院 腎病內科
2018-12-06 2205次
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糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續(xù)再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
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房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-06-29 6081次
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糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國的發(fā)病率，也呈上升趨勢。糖尿病腎病目前已經成為，導致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復雜的代謝紊亂，當它導致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時地治療糖尿病腎病，對于延緩糖尿病腎病的進展，非常重要。
00:41
房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-06-21 6582次
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糖尿病腎病的診斷要點糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，無論是一型糖尿病還是二型糖尿病，百分之三十到四十的患者可以出現腎損傷。早期表現為腎小球內高血壓，高濾過，高灌注，最終出現腎小球硬化。臨床表現一旦出現明顯蛋白尿的時候，病情將不斷的進展，直到發(fā)展為腎衰。糖尿病腎病所導致的慢性腎衰竭預后明顯比其他因素導致的要差一些。糖尿病腎病的診斷要點：一，對于確診的糖尿病，如果病程中逐漸出現微量蛋白尿，蛋白尿，腎功能減退，診斷糖尿病腎病不是很困難。二，對糖尿病早期或同時發(fā)現腎臟疾病的時候，除了需要結合其他臟器系統(tǒng)的損害，比如糖尿病眼病和外周神經病變之外，必要的時候可以腎活檢。語音時長 1:34”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-02 1989次
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如何診斷糖尿病腎病診斷糖尿病腎病的金標準就是腎穿刺，但是在臨床上多數都是根據典型的病史及臨床表現來進行診斷的。在腎內科診斷腎臟方面的疾病，多數都是依賴腎穿刺檢查。如果糖尿病腎病行腎穿刺檢查，有典型的糖尿病腎病的病理表現，這種情況就可以確診是糖尿病腎病。但是對于多數的患者來說，都不愿意行腎穿刺檢查，因為這是一個有創(chuàng)性的操作。在診斷糖尿病腎病的時候，需要依賴于典型的病史。如果患者有5年以上的糖尿病病史，血糖控制不是很好，而且血糖升高已經引起了其他臟器的損傷，比如引起了眼底的病變以及周圍神經的病變，同時行尿常規(guī)檢查，發(fā)現有了尿蛋白、隱血等等，這時候就可以診斷是糖尿病腎病了。語音時長 01:19”
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-01-09 1967次
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如何診斷糖尿病腎病病情分析：診斷糖尿病腎?。旱谝?，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網膜病變；第三，六個月內連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結合可診斷，也可以行腎臟穿刺術行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴格控制血糖，并對血糖進行監(jiān)測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復查，積極預防并發(fā)癥。
王相立
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2020-07-22 1601次
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診斷糖尿病腎病需要完善哪些檢查病情分析：診斷糖尿病腎病，需要行血糖、眼底檢查以及尿常規(guī)等等檢查。血糖檢查是為了明確患者有糖尿病，而眼底檢查是為了佐證血糖已經升高很久了，而尿常規(guī)檢查是為了明確已經有了腎臟方面的損傷。意見建議：為了預防糖尿病腎病，建議患者要少吃太甜的食物，比如蛋糕，奶酪。要養(yǎng)成多運動的習慣，要控制體重，尤其是腹圍。對于血糖已經升高的，可以給予瑞格列奈、胰島素降糖處理。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-16 801次
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糖尿病腎病分期診斷目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿為標志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
謝玲
主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-10-28 1295次
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如何早期診斷糖尿病腎病早期診斷糖尿病腎病的依據如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點，常伴有高血壓晚期出現腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應排除可以導致尿中蛋白
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 248次
