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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實(shí)腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來(lái)給予針對(duì)性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評(píng)分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時(shí)間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時(shí)以?xún)?nèi)，也有放寬到6個(gè)小時(shí)左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類(lèi)治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險(xiǎn)。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒(méi)有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來(lái)講，如果患者胃沒(méi)問(wèn)題，或者沒(méi)有太多出血傾向，我們會(huì)根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動(dòng)脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對(duì)于老年人來(lái)講，可能他汀治療會(huì)更敏感，因?yàn)樗〕Ｒ?jiàn)的副作用包括肌肉溶解、肝功能損傷。所以相對(duì)來(lái)講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會(huì)小一些，不像年輕人那么耐受力強(qiáng)。那么對(duì)于栓塞的患者，我們對(duì)于老年人如果抗凝治療，相對(duì)來(lái)講抗凝藥物的劑量相對(duì)使用量也會(huì)小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴(kuò)血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對(duì)癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個(gè)更加復(fù)雜的治療方案，相對(duì)來(lái)講，老年人治療對(duì)于藥物的需求，對(duì)于時(shí)間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對(duì)來(lái)講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 17786次

• 老年人吃栆得糖尿病嗎

  老年人糖尿病的發(fā)病率比其他年齡段的人群發(fā)病率高的多。從飲食來(lái)看，老年人適量的食用棗是不會(huì)得糖尿病的。一般來(lái)說(shuō)，棗中含有大量的維生素，以及人體所需的微量元素，是老少皆宜的滋補(bǔ)佳品。只是一次不能吃的過(guò)多，因?yàn)槔夏耆艘葝u功能要比年輕人差一些，大量食用就會(huì)導(dǎo)致血糖的升高。飲食原則可以為少吃多餐、低糖飲食，從這個(gè)角度出發(fā)建議一次吃2~3顆，一天的量不要超過(guò)10顆。如果已經(jīng)患有糖尿病，棗也是可以一定量食用的。如在兩餐之間，一方面避免進(jìn)食正餐時(shí)增加額外的糖分，另一方面在兩餐之間吃可增加飽腹感，有利于正餐飲食的控制。同時(shí)建議生吃棗，因?yàn)樽龀商鹌窌?huì)增加額外的糖分，不利于血糖控制。如果蒸著吃，就會(huì)丟失維生素C等不耐熱成分。

  

  01:30
  方勇強(qiáng) 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-27 2827次

• 為什么老年人得腦梗塞
  腦梗塞是老年人的常見(jiàn)病。它與心血管疾病及惡性腫瘤稱(chēng)之為老年人類(lèi)的三大殺手。我國(guó)的腦梗塞患者首次發(fā)病率在三分之二都是在60歲以上的，隨著年齡的增長(zhǎng)，人在40歲以后在動(dòng)脈壁上發(fā)生的許多由脂質(zhì)沉積和壞死所形成的灰黃色的動(dòng)脈硬化斑塊，同時(shí)還伴有纖維增生，從而導(dǎo)致動(dòng)脈壁的增厚，變硬失去彈性。在一些較小的動(dòng)脈就會(huì)引起動(dòng)脈管腔狹窄，甚至閉塞，發(fā)生血液循環(huán)障礙，引起腦部組織和器官的缺血缺氧。在動(dòng)脈硬化嚴(yán)重的病變部位，動(dòng)脈管壁會(huì)變薄，向外膨出而形成動(dòng)脈瘤。這種也屬于腦血管病，會(huì)造成腦出血，腦梗塞等問(wèn)題。如果動(dòng)脈管腔內(nèi)發(fā)生血栓形成或者其他因素造成了一些閉塞情況，引起腦組織缺血壞死，就會(huì)引起腦梗塞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-04-27 867次

• 老年人得腦梗塞怎么辦
  造成腦梗塞的原因有很多，應(yīng)該根據(jù)病因進(jìn)行治療。第一種情況腦血栓的形成是由于血管壁不光滑，血液成分發(fā)生改變，凝血合在一起，血管斑塊逐漸增長(zhǎng)使管腔逐漸變細(xì)造成的。第二種情況是腦血栓塞，是由于大血管的分叉處有大的動(dòng)脈硬化斑塊，心臟旁邊有房顫，它常年在心房，形成大量的復(fù)辟血栓，復(fù)辟血栓脫落之后會(huì)造成腦血管堵塞。對(duì)于這兩種情況的治療，如果是在早期即急性期發(fā)病后的3到6小時(shí)之內(nèi)，可以積極地用溶栓辦法進(jìn)行治療。對(duì)于惡性腦缺血發(fā)作的治療，首先需要解決缺血的問(wèn)題，改善血液循環(huán)一過(guò)性血管痙攣或栓子。在暫時(shí)性堵塞的過(guò)程中引起的永久性腦梗死，第一需要抗凝治療，盡量阻止血栓的擴(kuò)大：第二是擴(kuò)容；第三要積極建立側(cè)支循環(huán)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  李鑫 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-02 1922次

• 老年人如何預(yù)防腦梗塞
  病情分析：一方面要有健康的生活方式，比如不要吸煙，不要喝酒，多吃新鮮的水果和新鮮的蔬菜。另一方面，要注意控制好基礎(chǔ)疾病，特別是控制好高血壓病、糖尿病、高脂血癥。另外，對(duì)于高危人群，還需要規(guī)范的服用抗動(dòng)脈粥藥硬化的藥物預(yù)防。意見(jiàn)建議：建議老年人群如果有高危因素，要定期的醫(yī)院就診，完善血管檢查，比如完善顱腦頸動(dòng)脈CTA檢查評(píng)估血管的相關(guān)情況。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-10-24 1201次

• 老年人怎樣預(yù)防急性腦梗塞
  急性腦梗塞是老年人的常發(fā)疾病，主要是與腦血管的狹窄腦血管硬化，高血糖，高血脂等有關(guān)系，所以要預(yù)防急性腦梗塞，平時(shí)在飲食上就需要注意，要以清淡飲食為主，多喝水，多吃一些水果青菜，這樣可以稀釋血液，降低血液粘稠度，預(yù)防血管的堵塞，另外飲食上還要避免吃油膩食物，不要吃高膽固醇的食物，并且避免飲酒和吸煙，同時(shí)要多運(yùn)動(dòng)。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 2101次

• 老年人嗜睡腦梗塞
  這種情況可以給予對(duì)癥治療，常用的藥物包括吡拉西坦，可以改善腦細(xì)胞代謝，增加興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的正常，并且有改善患者智能的作用，其實(shí)應(yīng)該給改善患者腦缺血缺氧的這些癥狀的治療。常用治療措施包括給予患者尼莫地平，或者銀杏葉制劑，可以擴(kuò)張患者腦動(dòng)脈，增加患者的腦灌注，從而改善患者由于腦部缺血缺氧導(dǎo)致的嗜睡的癥狀
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 144次

• 老年人急性腦梗塞原因
  一、高血壓與糖尿病。高血壓與糖尿病的老年人患腦梗塞的幾率要比沒(méi)有高血壓、糖尿病的老年人高出許多。同時(shí)，過(guò)度的降壓也是誘發(fā)腦梗塞的重要原因。二、暴怒、抑郁、情緒惡劣。尤其是暴怒或長(zhǎng)期的抑郁、焦慮，可引起血管神經(jīng)調(diào)節(jié)失常或?qū)е履X血管收縮。是誘發(fā)腦梗塞的重要誘因。三、寒冷刺激。季節(jié)變換不僅可引起血管收縮，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 239次