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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細胞，因為這個結(jié)論對判斷結(jié)核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學，有些可以做一個初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 17757次

• 肺結(jié)核的癥狀

  肺結(jié)核的癥狀分為兩個方面，第一個是全身性的癥狀又叫結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核中毒癥狀主要的表現(xiàn)就是低燒、乏力、盜汗，女性的比如說月經(jīng)不調(diào)等，有的出現(xiàn)面頰潮紅，這是全身性的癥狀，另一個方面是呼吸道的癥狀，這就是結(jié)核侵犯了氣管、支氣管可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛甚至出現(xiàn)咯血等，這是呼吸道的癥狀，另外好多肺結(jié)核是沒有典型癥狀的，往往是通過體檢X線檢查后來才發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，這叫無癥狀的肺結(jié)核。

  

  01:11
  李興旺 主任醫(yī)師民航總醫(yī)院

  2018-09-26 40187次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷
  一、原發(fā)型肺結(jié)核，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核應該與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細胞增生癥x、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤和各種縱膈惡性腫瘤等疾病相鑒別。如果胸部x線片僅顯示肺內(nèi)病灶，而肺門淋巴結(jié)不腫大時，應該與各種非結(jié)核性肺部炎癥相鑒別。二、血行播散型肺結(jié)核，從影像學改變出發(fā)，應該與非結(jié)核肺部感染、支氣管肺泡細胞癌、肺淋巴管癌和彌散性肺間質(zhì)纖維化相鑒別。三、繼發(fā)型肺結(jié)核，肺內(nèi)表現(xiàn)為滲出病變時，應注意與各種細菌性肺炎鑒別，肺結(jié)核空洞時需要與肺膿腫鑒別。結(jié)節(jié)狀結(jié)核病灶、結(jié)核球等，應該與肺癌等鑒別。
  語音時長 1:28”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 7690次

• 矽肺結(jié)核的鑒別診斷
  第一，矽肺結(jié)核和肺癌的鑒別，中央型的肺癌X線表現(xiàn)為肺門腫塊或結(jié)節(jié)，伴有單側(cè)的肺門或縱膈的淋巴結(jié)腫大，病變發(fā)展比較快，輪廓不清，而且都有凹陷或楓葉征，有毛刺，可以見到阻塞性的肺不張、阻塞性肺炎等特點。周圍型的肺癌，腫塊密度是比較均勻的，邊界清楚，常一側(cè)單發(fā)，除了可以見到細小的毛刺、楓葉征等典型的表現(xiàn)以外，有時還可以見到小炮征。矽肺結(jié)核只好發(fā)于上肺野，周圍可以見到衛(wèi)星病灶。第二，矽肺結(jié)核與單純矽肺團塊的鑒別，矽肺結(jié)核團塊，x線表現(xiàn)為團塊影在短期內(nèi)明顯增大，邊緣不清楚，團塊內(nèi)會出現(xiàn)空洞，伴有同側(cè)或?qū)?cè)的播散病灶，局部有胸膜粘連，臨床表現(xiàn)出現(xiàn)午后低熱、乏力、咯血等結(jié)核中毒癥狀，可以找到結(jié)核分枝桿菌，抗結(jié)核治療是有效的。單純的矽肺團塊是在細結(jié)節(jié)密集基礎(chǔ)上形成的，團塊的密度比較均勻，邊界比較清楚，短期內(nèi)變化不大，團塊內(nèi)缺血壞死性空洞的胸膜反應比較少見，臨床表現(xiàn)以氣緊為主，無發(fā)熱，痰結(jié)核分枝桿菌是陰性的，抗結(jié)核治療沒有效果。
  語音時長 1:59”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-09 1153次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肺結(jié)核的鑒別診斷包括細菌性肺炎，真菌性肺炎，支原體肺炎，肺癌，機化性肺炎等。應該綜合影像學的表現(xiàn)、炎癥指標、腫瘤標志物以及痰病原學檢查等進一步鑒別。意見建議：肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖段以及下葉背段，臨床上如果出現(xiàn)這些部位的病灶都應該鑒別結(jié)核，應該完善痰結(jié)核菌涂片、PPD試驗等進一步明確，一旦確診結(jié)核應該早期、規(guī)范、聯(lián)合開始抗結(jié)核治療。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2021-03-18 1002次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  肺結(jié)核是嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題，也是我國重點控制的主要疾病之一，肺結(jié)核需要以下疾病相鑒別，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，肺癌，肺膿腫，縱隔和肺門疾病，其他疾病，比如說傷寒，敗血癥，白血病等發(fā)熱性疾病鑒別。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-19 2002次

• 肺結(jié)核的診斷和鑒別
  診斷，根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查即可做出診斷。它的鑒別診斷：1，原發(fā)綜合征應與淋巴瘤、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病、中心型肺癌和轉(zhuǎn)移癌相鑒別。2，急性血行播散型肺結(jié)核，應與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。3，浸潤型肺結(jié)核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肺
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

  2022-05-25 294次

• 肺氣腫與肺結(jié)核的鑒別診斷
  兩者誘發(fā)因素不同，具體鑒別點如下：1、臨床表現(xiàn)不同。肺氣腫是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上患者可有反復咳嗽，咳痰，氣喘，稍有活動后氣喘以及呼吸困難明顯加重。而肺結(jié)核患者臨床表現(xiàn)主要是以午后低熱，咳嗽，咯血，胸痛，四肢乏力，盜汗，消瘦，食欲減退等臨床表現(xiàn)。2、誘發(fā)因素不同。肺氣腫主要是由于一些慢性呼吸系
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-09-09 1974次