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• 急進性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學抗體的檢測和病理學來區(qū)分，是指急進性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進性腎炎綜合征。急進性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會存在進行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時會出現(xiàn)比較嚴重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應用到糖皮質(zhì)激素加細胞毒藥物的治療。嚴重的患者可能還需要進行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 3708次

• 急進性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個方面：第一，需要強化治療。急進性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療?；颊吆罄m(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物來進行治療的，比如像強肌松、甲潑尼龍，或者是應用環(huán)磷酰胺等類藥物進行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關于急進性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養(yǎng)支持，另外需要治療各項并發(fā)癥的情況。所謂急進性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 2690次

• Ⅰ型急進性腎小球腎炎首選治療
  一型急進行腎小球腎炎首選強化血漿置換療法，該療法應用血漿置換機分離患者的血漿和血細胞，棄去血漿，以等量正常人的血漿或血漿白蛋白和患者血細胞重新輸入體內(nèi)，通常每日或隔日一次，每次置換血漿二至四升，直到血清抗體或免疫復合物轉(zhuǎn)陰，病情好轉(zhuǎn)一般需要置換十次左右。該療法需要配合糖皮質(zhì)激素口服，潑尼松一毫克每公斤體重每天，兩至三個月以后逐漸減量，及細胞毒藥物環(huán)磷酰胺，二至三毫克每公斤體重每天口服，累積量不超過六至八克，以防止在機體大量丟失免疫球蛋白以后，大量合成而造成反跳。
  語音時長 1:45”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-29 1581次

• 3型急進性腎小球腎炎
  根據(jù)免疫病理不同我們可以將急進性腎小球腎炎分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復合物型，三型為寡免疫沉積型。今天重點來講下三型急進性腎小球腎炎，三型急進性腎小球腎炎現(xiàn)已證實50％～80％該型患者為原發(fā)性小血管炎腎損害，腎臟可為首發(fā)、甚至唯一受累器官或與其他系統(tǒng)損害并存。原發(fā)性小血管炎患者血清抗中性粒細胞胞漿抗體常呈陽性。安卡相關性的小血管炎患者的腎臟受累表現(xiàn)為全身多器官受累的一部分，僅約三分之一的患者表現(xiàn)為腎臟局限的小血管炎，發(fā)病時僅有腎臟受累的小血管炎患者，在確診后也可出現(xiàn)腎外其他臟器受累而發(fā)展為系統(tǒng)性血管炎。常見的腎外受累部位包括肺、上呼吸道、鼻竇、耳、眼、胃腸道、皮膚、外周神經(jīng)系統(tǒng)、關節(jié)和中樞系統(tǒng)等。三種常累及腎臟的安卡相關性血管炎為顯微鏡下多血管炎、韋格納肉芽腫和過敏性的肉芽腫性血管炎。在我國的安卡相關性小血管炎中約80%以上為顯微鏡下多血管炎所致，關于三型急進性腎小球腎炎的治療，以甲潑尼龍沖擊治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療為主，如果出現(xiàn)了腎衰的透析指征，可能需要行腎臟替代治療。
  語音時長 1:55”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-02 2040次

• 急進性腎小球腎炎的分型是什么
  急進性腎小球腎炎主要分為三型，一型為抗腎小球基底膜型；二型為免疫復合物型；三型為少免疫復合物型。一型好發(fā)于中青年，二型和三型常見于中老年患者。各型的治療方法也不同，強化血漿置換療法主要是用于一型和三型，甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療適用于二型和三型。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-31 2803次

• 急進性腎小球腎炎怎么治療
  急進性腎小球腎炎治療，包括針對急性免疫介導炎癥病變的強化治療，以及針對腎臟病變后果的對癥治療兩方面。強化治療主要包括強化血漿置換療法，甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。如果出現(xiàn)明顯的腎功能衰竭，已到達透析指征者，應及時進行透析治療。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-31 1903次

• 急進性腎小球腎炎治療要點
  1.強化血漿置換療法，每日或隔日一次，每次置換兩升，直至血中抗基底膜抗體抗體或免疫復合物轉(zhuǎn)陰，病情好轉(zhuǎn)，一般需置換十次以上需同時應用皮質(zhì)激素及細胞毒藥物。2.沖擊療法：1）藥物有甲基潑尼松，將甲基潑尼松0.5到1.0g溶于5%葡萄糖溶液250毫升靜滴，每天一次，連續(xù)三到六次為一療程，間隔三到五天開始
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 126次

• 急進性腎小球腎炎三型區(qū)別
  急進性腎小球腎炎根據(jù)腎臟免疫病理的不同的可以分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復合物型，三型為寡免疫沉積型。第一，它們?nèi)偷牟∫虿煌Ｒ恍椭饕茄逯锌够啄た贵w與抗原相結(jié)合而致病的，患者血清中常常被檢測到抗基底膜抗體。二型的主要是免疫復合物沉積激活補體而致病的。而三型多與安卡相關性的小血管
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 438次