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妙手醫(yī)生精選

什么是脾結(jié)核

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醫(yī)生主講實(shí)錄

脾結(jié)核是一種臨床少見(jiàn)的腹腔內(nèi)臟結(jié)核,結(jié)核菌通過(guò)血液、淋巴循環(huán)侵及脾的紅髓、白髓,后侵及被膜下,或臨近臟器的結(jié)核病變直接侵犯脾所導(dǎo)致。病理變化分為三型:

一、粟粒型,為脾結(jié)核的相對(duì)早期階段,脾內(nèi)僅有散在的灰白色粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)。

二、干酪樣壞死型,為脾結(jié)核的進(jìn)展期,脾實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)核病灶融合成黃色干酪樣病變,可以液化成膿腫。

三、鈣化型,為脾結(jié)核的穩(wěn)定期,脾實(shí)質(zhì)內(nèi)呈彌漫性纖維性變,多發(fā)性結(jié)節(jié)鈣化。

臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、乏力、消瘦、盜汗、貧血及左上腹隱痛,脾大為其主要體征。通常二度到三度較固定,腹部平片以及CT片可以見(jiàn)左膈下鈣化點(diǎn)或花冠狀鈣化影,B超及腹腔鏡檢查有助于診斷。

粟粒型脾結(jié)核抗結(jié)核藥物治療可以獲得滿意的療效;干酪樣壞死型抗結(jié)核治療難以奏效,應(yīng)手術(shù)切除脾臟,術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療,恢復(fù)迅速;鈣化型病變已進(jìn)入穩(wěn)定期,短期抗結(jié)核治療即可。

以上內(nèi)容僅供參考

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