如何預(yù)防急性腎小管壞死，首先要積極治療引起的硬傷外壞死的原發(fā)病。比如及時糾正容量不足，腎血流量不足，缺氧感染等，徹底清除創(chuàng)傷壞死組織，并且密切觀察腎功能和尿量。
早期解除腎血管痙攣，合理使用氨基糖甙類抗生素和利尿劑，對老年人原來有腎臟疾病，糖尿病患者等高危病人，實行靜脈尿路x線造影檢查，特別是造影劑大劑量應(yīng)用時應(yīng)當(dāng)慎重。
如何預(yù)防急性腎小管壞死
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-22 1435次
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如何預(yù)防股骨頭壞死要預(yù)防股骨頭壞死，主要是要從導(dǎo)致股骨頭壞死，常見的原因去著手，最常見的股骨頭壞死的因素，就是用糖皮質(zhì)激素。因為這種情況我們就是說，要盡量地減少糖皮質(zhì)激素的使用，或者用的時候，在大夫指導(dǎo)下科學(xué)地使用，或者盡量地少用，用多了就導(dǎo)致以后，股骨頭壞死了，它那股骨頭內(nèi)的脂肪發(fā)生變性，就出現(xiàn)股骨頭壞死。再一個常見的因素，就是大量飲白酒，長期大量喝酒，也導(dǎo)致我們股骨頭內(nèi)的脂肪，發(fā)生皂化，這樣也可能會壞死了。第三個常見的原因就是創(chuàng)傷，一般情況下我們這樣，不會導(dǎo)致骨頭壞死了，一般譬如說有大的創(chuàng)傷了，譬如髖關(guān)節(jié)脫位了，這樣導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的血管受影響了，也可能發(fā)生這樣的情況。還有第四個常見的原因，就是我們那個減壓病，就是我們譬如說潛海，深潛以后快速上來，空氣中的氮氣釋放出來，在血液內(nèi)又栓塞到那個地方了。再一個最常見的，還有咱們高空的情況，航天宇航員類的這種情況。所以最常見的，對咱們老百姓接觸的最常見的，一個是糖皮質(zhì)激素，第二個就是喝酒是最常見，其他那一些，相對來說還是少見，主要從我們的風(fēng)險因素來著手，就可以起到一些預(yù)防的作用。
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曹永平
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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如何預(yù)防激素性股骨頭壞死在股骨頭壞死中，激素性股骨頭壞死，它占的比例還是比較大的。我們在預(yù)防股骨頭壞死的時候，預(yù)防激素性股骨頭壞死是很重要的。避免濫用激素，但是有一部分疾病，像免疫性疾病、結(jié)締組織疾病等等，非用激素的情況下，一定叫專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。盡量讓用量總量減少，用的時間縮短，還能合理停藥，這是很關(guān)鍵的地方。我們在用藥的過程，可以給一定的改善微循環(huán)的藥物，像血栓通等等，可以增加股骨頭的血流量。還有一部分抑制破骨細(xì)胞的藥物，像雙膦酸鹽，這些藥物都對預(yù)防股骨頭壞死，有一定的作用。同時如果在服藥的時間比較長，應(yīng)用激素時間比較長的時候，應(yīng)同時給予鈣劑，給予維生素D等這些藥物，通過有臨床證據(jù)證明，這些藥物的提前應(yīng)用一級預(yù)防，可以有效的減少股骨頭壞死的發(fā)生。
01:39
馮明利
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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急性腎小管壞死的臨床過程如何分期？急性腎小管壞死的臨床過程可分為以下三期：一，起始期，可能處于急性腎衰竭分級的高危階段或損傷階段，按aki的分級尚處于一級，表現(xiàn)為尿素氮升高，尿量減少及尿比重增高，血清肌酐水平僅有輕微變化。二，持續(xù)期，即典型的急性腎小管壞死，可分為處于損傷階段和衰竭階段。按aki分級又可分為處于二到三級，一般為一到兩周，出現(xiàn)少尿甚至無尿，氮質(zhì)血癥，血肌酐升高，gf2下降，逐漸出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂，及各種并發(fā)癥，包括早期消化系統(tǒng)改變，嚴(yán)重者常見高血壓心力衰竭和心率失常，甚至意識淡漠，嗜睡和意識障礙；30%到60%的急性腎小管壞死病，并無少尿，每日尿量可在五百毫升以上，甚至每日尿量保持在1000到2500毫升，稱為非少尿型急性腎小管壞死。三，恢復(fù)期，患者腎組織的修復(fù)和再生達(dá)到腎功能恢復(fù)階段，以往稱為多尿期，多數(shù)患者無明顯不適，僅少數(shù)患者素體質(zhì)虛弱乏力等。語音時長 1:48”
呂潔
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什么是急性腎小管壞死?急性腎小管壞死，是急性腎損傷最常見的類型，由于各種病因引起的腎抽血以及腎毒性損害，導(dǎo)致腎功能急劇進(jìn)行性減退出現(xiàn)的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為腎小球濾過率明顯降低，導(dǎo)致的進(jìn)行性的氮質(zhì)血癥，以及腎小管重吸收和排泄功能下降導(dǎo)致的水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。根據(jù)尿量是否減少，分為少尿型和非少尿型兩種，預(yù)后與原發(fā)病、年齡、診治的早晚及是否合并多臟器衰竭等因素有關(guān)。部分病因引起的急性腎小管壞死可以預(yù)防，多數(shù)為可逆性，經(jīng)積極治療，腎功能在數(shù)周或者數(shù)月內(nèi)完全恢復(fù)。重型患者，早期實施腎臟替代療法，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，提高生存率。語音時長 1:16”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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腎小管壞死怎么治療病情分析：腎小管壞死，如果是屬于比較輕的，小便正常，電解質(zhì)沒有紊亂，那么只需要給予保持足夠的能量，營養(yǎng)支持，監(jiān)測尿量，腎功能和電解質(zhì)就可以了。如果是屬于比較重型的腎小管壞死，在短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿無尿以及腎功能的嚴(yán)重異常，就需要給予血液透析來治療了。意見建議：從這里可以看出，腎小管壞死也分成輕型和重型。輕型的處理起來比較容易，重型的可能得需要借助于血液透析來治療。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
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如何預(yù)防距骨壞死這需要你在日常生活中避免身體過度的勞累，注意多休息，可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍w育鍛煉，這樣就有利于這種疾病的預(yù)防。同時你在日常生活中可以適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)鈣質(zhì)的補充，這樣有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松，也就可以在一定程度上避免骨折這類情況的出現(xiàn)。
董征
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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馬強(qiáng)
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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