?當慢性腎衰竭患者內生肌酐清除率在6到10毫升每分時，或血肌酐高于707微摩爾每升，并且有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn)，治療不能緩解時，則進行維持性透析治療。
對糖尿病腎病患者可適當提前，對有嚴重急性左心衰竭，嚴重高鉀血癥等緊急透析指征時，應按緊急透析處理。血液透析和腹膜透析的療效相近，但各有其優(yōu)缺點，臨床應用上可互為補充，透析療法僅可部分替代腎排泄功能，而不能代替內分泌和代謝功能。
何時開始腎臟的替代治療
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內科
2018-06-21 1859次
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腎臟替代治療有哪些方式腎臟替代治療，主要針對的是CKD五期的病人，也就進入了尿毒癥期，用我們目前的飲食、運動、藥物，都不能夠維持腎功能的進展了，那我們就需要進行腎臟替代治療。所謂的替代治療，就是只是代替腎臟的，一個部分的功能，維持機體的一個水和電解質的平衡，不讓病人本身造成一個嚴重的并發(fā)癥。比如說高鉀血癥造成心律失常，比如說水負荷過多，造成心衰這種嚴重的，并發(fā)癥的發(fā)生。所謂的替代治療，就包括血液凈化透析治療，還有一個就是腎移植的治療。那血液凈化透析治療，包括血液透析治療和腹膜透析治療。血液透析治療，一般就需要一些專門的儀器，以及專業(yè)的醫(yī)護人員來進行操作，才能夠完成的一種透析治療。那么腹膜透析治療，又要求比較輕，就是可以通過在家里或者是在單位，或者在一個比較干凈的環(huán)境當中進行，可以自己操作，也可以家人輔助操作。那么腎移植的治療，就是要求比較高了，它需要在移植之前，進行一個配型的治療，只有配型成功了，才可以把別人的腎臟，移植到病人身上。這樣就是一個腎臟替代治療的三種方式。
01:47
孫曉丹
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-09-16 3397次
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終末期腎臟病的替代治療有哪些進入終末期糖尿病腎病的患者，應該開始進行腎替代治療，腎替代治療主要包括，血液透析、腹膜透析和腎移植，糖尿病腎病的患者由于合并癥多，尿毒癥癥狀出現(xiàn)早，那么進入腎替代治療的指征，應該適當?shù)姆艑?。一般當腎小球濾過率，在10到15毫升每分，伴有明顯的尿毒癥癥狀，高血壓、心力衰竭的時候，就要考慮進入腎替代治療了，血液透析和腹膜透析的，對于糖尿病腎病患者來說，對生存期的影響是一樣的，它們各有利弊。那么血液透析它是在醫(yī)院完成，另外它對于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病腎病患者血管通路不容易建立，而且容易出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥。腹膜透析來說，對于短期保護殘余腎功能比較好，而且腹膜透析可以在家完成，對于患者來說比較方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的滲透液作為腹膜透析液，所以它對血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不應用抗凝劑，所以它對心腦血管的影響比較小，各有利弊，需要大夫結合患者的病情，具體進一步的選擇。腎移植是糖尿病腎病，終末期治療的一個方法，單純腎移植并不能改變，糖尿病腎病的合并癥，還有糖尿病腎病的進展，但是胰腎聯(lián)合移植，就可以改善糖尿病腎病患者的，糖化血紅蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病腎病合并癥的發(fā)展，胰腎聯(lián)合移植，是對糖尿病腎病比較好的方法，糖尿病腎病型腎移植與非糖尿病腎病比較，并不如非糖尿病腎病的預后。
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房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-06-29 4486次
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急性腎功能衰竭開始腎臟替代治療的時機急性腎衰竭開始腎臟替代治療的最佳時機，目前尚無統(tǒng)一標準，急性腎衰竭少尿12小時，就可以考慮給于腎臟替代治療。早期和預防性腎臟替代治療能更好地控制水電解質和酸堿平衡，為原發(fā)病的治療創(chuàng)造條件，促進腎功能恢復，改善預后。部分患者可能不需要腎臟替代治療，腎功能就能恢復，過度的腎臟替代治療，可能增加腎臟的損害，增加風險。總之，關于急性腎衰竭開始腎臟替代治療的時機，尚無一致的意見，臨床醫(yī)師可以根據(jù)患者的具體情況，及時進行個體化的治療。語音時長 1:06”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-25 1484次
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腎臟替代治療方法患者一旦進入慢性腎功能衰竭尿毒癥期，就只能通過腎臟替代治療來維持身體的健康，究竟，目前腎臟替代治療有哪些方法呢？目前腎臟替代治療方法有血液透析、腹膜透析和腎臟移植。一，血液透析，通常需要在醫(yī)院，利用專門的透析設備，透析用品，透析用水進行治療，有專業(yè)醫(yī)護人員進行專門的監(jiān)護和操作，一般需要每周三次去醫(yī)院進行透析治療。二，腹膜透析可以在家中由患者自己和家人協(xié)助這些操作，定期去醫(yī)院隨訪檢查。三，腎臟移植是將別人提供的正常的腎臟移植到患者身上，無論哪種替代治療方法都不能完全治愈尿毒癥，每種方法各有優(yōu)缺點，在選擇合適的治療方式前，患者需要與醫(yī)護人員進行討論。語音時長 1:45”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-29 8840次
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癲癇患者應何時開始藥物治療病情分析：首次發(fā)生的癲癇患者如果程度較輕，可以先觀察，暫時不用藥。如果發(fā)生的次數(shù)比較頻繁，那么就應該及時的應用藥物治療，甚至手術治療。意見建議：癲癇患者發(fā)生癲癇后，通過神經(jīng)內科的醫(yī)師評估用藥情況，及時的治療并應進行一些相關的檢查，針對病因來進行治療?；颊邞３中判?，對醫(yī)師充分的信任。在平時保持情緒的平和，不要過分的激動。
劉紅梅
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2020-06-19 703次
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急性腎損傷腎臟替代治療是怎么回事病情分析：急性腎損傷腎替代治療是由于各種急性原因導致的腎臟功能暫時下降，無法排出體內多余水分以及毒素，需要通過血液透析等方式來替代部分腎臟功能，排出各種毒素以及水分，使腎臟得到休息。等待疾病恢復，腎功能好轉以后，可以脫離透析。意見建議：急性腎損傷的患者應該嚴格按照醫(yī)囑用藥，盡量避免應用非甾體類消炎藥，質子泵抑制劑，含馬兜鈴酸成分的中藥等對腎臟有損傷的藥物。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2020-09-09 1002次
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-29 315次
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腎臟替代治療方法腎臟替代治療是針對腎功能衰竭患者的重要治療手段，主要包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植等方法。這些方法能有效替代或輔助腎臟功能，維持患者生命。1、血液透析：血液透析是通過透析機器將患者血液進行物質交換，清除多余的水分和毒素，從而凈化血液，糾正
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2025-01-11 0次
