簡單說，麻醉醫(yī)生評估房顫病人手術(shù)的風險一定要看并發(fā)的其他疾病，比如風心病、心肌病以及心臟瓣膜病等等，另外比較關(guān)鍵的一個指標是心室率，心室率超過一百次每分，一般稱為快速性的心室反應(yīng)，這種情況下很容易出現(xiàn)室顫或者室速會危及生命，這時麻醉風險的就會特別的大。
此外，房顫病人最大的風險是心臟內(nèi)血栓的形成和脫落，所以在控制心室率的同時，要同時抗凝、抗血栓的治療，這樣的麻醉才會比較安全。
冠心病房顫的麻醉
柳瑞副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院 心血管外科
2018-11-07 1929次
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醫(yī)生主講實錄
以上內(nèi)容僅供參考
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冠心病與房顫的區(qū)別有一部分冠心病患者可以表現(xiàn)出各種心律失常，比如早搏的發(fā)生、房顫的發(fā)生，可能跟心臟缺血相關(guān)。但并不是所有的房顫都是與冠心病相關(guān)的。大部分的房顫可能與心臟缺血是不相關(guān)的，可能跟患者的心臟的電傳導(dǎo)、長期的高血壓、心房內(nèi)電位不穩(wěn)定，或者電位的紊亂，造成的房顫的發(fā)生。對于冠心病導(dǎo)致缺血相關(guān)的房顫，我們從治療上來說，我們可以通過改善心臟的供血，對癥控制一些房顫的發(fā)生，這種預(yù)后相對來說好一些。如果要是沒有原因的房顫，或者找不出原因的房顫的發(fā)生，更多的是需要長期的抗心律失常藥物的治療，可能還涉及到做一些射頻消融類的手術(shù)。
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李邦合
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2020-01-06 3651次
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老年人肺心病房顫嚴重嗎肺心病就是由肺或者慢性支氣管炎、肺氣腫引發(fā)心臟的一種疾病，它表現(xiàn)的形式，就是右心系統(tǒng)負荷增加。這樣的病人也是房顫發(fā)生的重要原因，肺心病人發(fā)生房顫，也是經(jīng)過十幾年的、慢性的肺病或心臟病的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致房顫。這樣的病人，我們通常還是要病因治療，病因治療就是先改善他的肺通氣，改善他的肺動脈高壓狀況。同時嚴格控制血壓和他的心室率，也是一個綜合治療，不是簡單的一兩個藥能控制好的。病人需要到醫(yī)院去，經(jīng)過醫(yī)生的?？浦笇?dǎo)才行。
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侯允天
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心
2020-04-24 2839次
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冠心病房顫的癥狀房顫的臨床癥狀一般都比較明顯，表現(xiàn)為陣發(fā)性、持續(xù)性或者是慢性等特點，具體有以下幾點的：第一，心律呈忽強忽弱忽快忽慢，完全的不規(guī)律狀態(tài)。第二，自我感覺癥狀明顯，特別是心室率較快時，可出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、四肢乏力。第三，通過與正常人的脈象對比，其脈象紊亂，毫無節(jié)律，應(yīng)及時通過心電圖等排查是否有心律失常等嚴重疾病，所以如果有感覺到以上癥狀時，像冠心病患者一定要及時的進行治療以免延誤病情。語音時長 1:17”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-19 1722次
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冠心病房顫的治療冠心病引發(fā)的房顫，這種情況在治療方面首先要，積極治療原發(fā)疾病，對于冠心病的治療一般情況下藥物治療是基礎(chǔ)，首先應(yīng)該充分的抗血小板聚集阿司匹林、氯吡格雷，來抗血小板聚集治療。再就是應(yīng)用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀抗動脈硬化，控制血脂、穩(wěn)定斑塊，再就是改善心肌供血的藥物常用的有消心痛，單硝酸異山梨酯，維拉帕米、地爾硫卓、氨氯地平，還有就是控制心率，降低心肌耗氧量的藥物常用的就是倍他樂克、比索洛爾。如果合并有高血壓糖尿病還應(yīng)該應(yīng)用藥物將高血壓糖尿病控制好，針對心房顫的話，如果說是因為心肌缺血導(dǎo)致的，那么在改善心肌供血以后房顫也能夠緩解。如果發(fā)生過心肌梗死，心肌纖維化，心肌重構(gòu)，那么這種情況有可能是持續(xù)性的持續(xù)性心房顫動，對于心房顫動的治療，要考慮轉(zhuǎn)為竇性心律，再就是要控制心室率充分的抗凝，所以說針對房顫的話，要積極地抗凝治療預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-21 2695次
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冠心病房顫危險嗎病情分析：患有冠心病的患者出現(xiàn)房顫也是比較危險的。因為房顫的患者如果不及時的進行治療，很有可能會出現(xiàn)腹壁血栓，血栓脫落以后就有可能會引起腦梗塞等嚴重的栓塞性疾病。意見建議：冠心病的患者出現(xiàn)房顫需要應(yīng)用抗心律失常的藥物糾正房顫。另外需要應(yīng)用改善心肌供血的藥物，進行積極的治療。
韓猛祥
副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-10-20 2003次
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冠心病房顫有什么藥病情分析：冠心病病人合并心房顫動用藥主要包括以下幾種。 針對冠心病的用藥，包括抗血小板聚集，降血脂穩(wěn)定斑塊，硝酸酯類改善冠脈循環(huán)，β受體拮抗劑控制心室率。 針對于心房顫動，如果患者有癥狀的話，主要是應(yīng)用藥物降低心室率，包括β受體拮抗劑，洋地黃類藥物，非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如果患者血栓栓塞的風險較高，需要應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓，比如華法林。意見建議：平時一定要堅持口服藥物，這些藥物大部分對胃都有損傷，所以要注意保護胃，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激生冷的食物，三餐按時吃飯，同時也要注意糾正不良的生活習慣。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-04-20 1502次
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冠心病房顫的癥狀房顫的臨床癥狀一般都比較明顯，表現(xiàn)為陣發(fā)性、持續(xù)性或者是慢性等特點，具體有以下幾點的：第一，心律呈忽強忽弱忽快忽慢，完全的不規(guī)律狀態(tài)。第二，自我感覺癥狀明顯，特別是心室率較快時，可出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、四肢乏力。第三，通過與正常人的脈象對比，其脈象紊亂，毫無節(jié)律，應(yīng)及時通過心電圖等排查是否有心律失常
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 77次
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冠心病房顫的治療藥物治療方面一般都是口服抗血小板聚集的藥物，口服他汀類藥物調(diào)整血脂穩(wěn)定動脈斑塊，再就是改善心肌供血的藥物，主要就是通過擴張冠狀動脈血管，常用的是消心痛、維拉帕米、地爾硫卓等。另外，手術(shù)治療主要就是冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù)，以及冠狀動脈搭橋手術(shù)。心房顫動的治療主要就是恢復(fù)竇性心律，可以選擇藥物也可以選擇
高秋
副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院
2019-01-08 2419次
