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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過(guò)程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過(guò)度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽(yáng)性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說(shuō)酮體生成過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無(wú)力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3964次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 19083次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給予一至兩次。若不能通過(guò)輸液和應(yīng)用胰島素糾正酸中毒，而補(bǔ)液過(guò)多過(guò)快可以導(dǎo)致腦脊液反常性酸中毒加重，組織缺氧加重，組織缺氧加重，血氧下降和反跳性堿中毒等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 5788次

• 糾正DKA的酸中毒
  輕到中度的的DKA患者，也就是糖尿病酮癥酸中毒的患者，經(jīng)過(guò)補(bǔ)液、注射胰島素等治療之后，酸中毒會(huì)隨著代謝紊亂的糾正而逐漸的恢復(fù)。如果酸中毒比較重，然后發(fā)生外周血管擴(kuò)張、心肌收縮力下降，這個(gè)時(shí)候可以導(dǎo)致體溫、血壓比較低，并且會(huì)降低胰島素的敏感性。當(dāng)血的ph低于7.0的時(shí)候，可以抑制呼吸中樞以及中樞神經(jīng)的功能，誘發(fā)腦損傷還有心律失常，這個(gè)時(shí)候要盡快的搶救。但過(guò)多過(guò)快補(bǔ)充堿性藥物可以產(chǎn)生不利的影響，因?yàn)槎趸纪ㄟ^(guò)血腦屏障的彌散能力是快于碳酸氫根的，所以如果補(bǔ)堿太快，腦脊液可能呈現(xiàn)的PH反而降低，引起酸中毒并加重昏迷。另外，如果血液當(dāng)中的酸堿度升的太高、太快，會(huì)加重腦細(xì)胞的缺氧，有誘發(fā)和加重腦水腫的危險(xiǎn)。另外如果是補(bǔ)堿太快，會(huì)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，加重低鉀血癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 2195次

• 糾正酸中毒的主要措施有哪些
  導(dǎo)致酸中毒的情況往往是因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂或者水紊亂引起的，所以首先可以通過(guò)補(bǔ)充水或電解質(zhì)改善這種情況，使用堿性的藥物也可以進(jìn)行病情的控制，但是不能過(guò)早的使用，否則會(huì)引起代謝性的堿中毒，通常情況下也可以自行的糾正。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-19 1902次

• 做完水光的注意事項(xiàng)
  做完水光主要就是注意補(bǔ)水，保持清潔。皮膚不要接觸臟的東西，可以用干凈的面膜、保水的面膜外敷，面膜一定是干凈、無(wú)菌，否則會(huì)引起表皮炎癥、細(xì)菌感染的炎癥，損傷以后不利于護(hù)理；盡量避免太陽(yáng)直曬，有可能引起色素沉著，因?yàn)楸砥び幸恍p傷，表皮紅腫；少吃太多的刺激性食物，如發(fā)汗的食物、辣椒之類的東西。
  李海東 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

  2022-03-25 1005次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 273次

• 酒精中毒的注意事項(xiàng)
  （1）診斷原則與鑒別診斷急性酒精中毒是一個(gè)排他性診斷?在診斷患者酒精中毒以前，應(yīng)考慮到低血糖?低氧血癥?肝性腦病?混合性酒精-藥物過(guò)量等情況?在確診后應(yīng)考慮到有隱蔽性頭部創(chuàng)傷及伴隨代謝紊亂的可能性?醫(yī)生可以通過(guò)從隨行家屬處獲得充分的病史，反復(fù)查體以及輔助檢查確診?（2）復(fù)合中毒酒精中毒后患者情緒失控
  許吉成 副主任醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-09-04 650次