強直性脊柱炎主要侵犯脊柱，當周圍關節(jié)受累，特別是與膝，踝，髖關節(jié)為首發(fā)癥狀者，需要與類風濕關節(jié)炎相鑒別。
強直性脊柱炎多見于青壯年男性，外周關節(jié)受累以非對稱性的下肢大關節(jié)炎為主，極少累及手關節(jié)，骶髂關節(jié)炎具有典型的x線改變，可有家族史。90%以上的患者halb-27是陽性的，而血清類風濕因子陰性。
類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-06-20 2880次
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類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別類風濕關節(jié)炎首先表現(xiàn)有，小關節(jié)的腫脹疼痛。新的診斷標準是要通過打分，譬如說大于10個關節(jié)，有一個小關節(jié)可以打5分；4到10個小關節(jié)，可以打3分；那么1到3個小關節(jié)的話，可以打2分；那么2到10個大關節(jié)，只能打1分。再加上炎癥指標1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風濕關節(jié)炎。過去的類風濕關節(jié)，臨床表現(xiàn)就是手的關節(jié)炎，對稱性關節(jié)炎，晨僵和大于三個部位的關節(jié)炎。再有皮下結(jié)節(jié)，影像學的改變，類風濕因子抗體陽性，就診斷類風濕關節(jié)，這是臨床診斷。強直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關節(jié)，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關節(jié)間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節(jié)樣的改變，這都是強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)。進行臨床鑒別的話，類風濕關節(jié)炎的關節(jié)越動，可能越疼；強直性脊柱炎越活動，關節(jié)疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點。從影像學上也可以鑒別；還有抽血化驗，類風濕因子抗體多半是陽性，強直性脊柱炎B27指標，有相當一部分病人得了這個病，百分之八九十都是陽性的。這就是從臨床和實驗室檢查，進行類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的鑒別診斷。
02:27
何東初
主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2018-11-28 5376次
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如何鑒別強直性脊柱炎如何鑒別強直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強直性脊柱炎。我是這樣認為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現(xiàn)腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標記物的陽性，再加上有放射學、核磁、CT，這些出現(xiàn)了骶髂關節(jié)的影像學改變，就要考慮是強直性脊柱炎。
01:10
宋書林
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-19 7181次
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如何鑒別強直性脊柱炎強直性脊柱炎早期的表現(xiàn)，主要是腰背部和骶髂部的疼痛僵硬，很容易和椎間盤突出，結(jié)合腰骶關節(jié)勞損相混淆，有的強直性脊柱炎患者是以外周關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的，很容易和類風濕關節(jié)炎相混淆，容易導致誤診。如果出現(xiàn)以下情況，我們要考慮到強直性脊柱炎的可能：第一，患者腰背部持續(xù)的疼痛，活動以后可以改善。第二，腰椎前、后側(cè)區(qū)方向的活動明顯受限。第三，患者胸廓擴展范圍明顯縮小。第四，反復發(fā)作的膝關節(jié)炎。出現(xiàn)以上癥狀的時候我們要警惕是否有強直性脊柱炎的可能，確診一般需要拍骶髂關節(jié)或者脊柱的x線片，加上HLA-B27檢查陽性以及體格檢查，一般可以確診。語音時長 1:32”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-20 6155次
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強直性脊柱炎如何鑒別診斷強直性脊柱炎要注意與以下疾病相鑒別：1.反應性關節(jié)炎，強直性脊柱炎與反應性關節(jié)炎都屬于血清陰性脊柱關節(jié)病，但是二者是有所不同的。反應性關節(jié)炎主要是繼發(fā)于某些特定部位感染之后出現(xiàn)的急性非化膿性關節(jié)炎，大多是繼發(fā)于泌尿生殖道感染或腸道感染之后出現(xiàn)的。反應性關節(jié)炎主要表現(xiàn)為單關節(jié)或少關節(jié)受累，以下肢關節(jié)受累最為常見，比如膝關節(jié)、髖關節(jié)、踝關節(jié)。而強直性脊柱炎一般是出現(xiàn)中軸關節(jié)受累。2.銀屑病關節(jié)炎，二者都容易出現(xiàn)中軸關節(jié)受累，但銀屑病關節(jié)炎一般有銀屑病史或其家族史。語音時長 01:20”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-12-15 2169次
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強直性脊柱炎如何鑒別診斷病情分析：可以通過患者的癥狀、實驗室檢查、影像學檢查，來與其他的疾病相鑒別。強直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關節(jié)有關節(jié)的骨質(zhì)破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強直性脊柱炎的一線用藥，有經(jīng)濟條件的患者可以盡量選擇并且堅持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進展。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-22 1101次
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強直性脊柱炎與頸椎病如何鑒別病情分析：強直性脊柱炎多見于青少年男性。一般會有腰背部的疼痛，以及腰椎、胸椎的關節(jié)活動度下降。而頸椎病是一種關節(jié)退行性的改變，一般沒有腰背部的疼痛，沒有明顯的實驗室檢查異常。二者通過影像學檢查也可以做出鑒別。意見建議：強直性脊柱炎的患者在平時要注意維持正常的姿勢和最佳功能位置，防止畸形。行走、坐位和站立時要挺胸收腹，睡覺時要睡硬板床，仰臥位。工作時要注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-05-14 1201次
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強直性脊柱炎和類風濕那個嚴重強直性脊柱炎和類風濕性關節(jié)炎均屬于風濕性疾病，但兩者的嚴重性和影響有所不同?？傮w來說，這兩種疾病都會對患者的生活質(zhì)量造成顯著影響，但類風濕性關節(jié)炎可能涉及更多關節(jié)，且病程更為復雜，因此在多數(shù)情況下被認為更為嚴重。強直性脊柱炎主要影響脊柱和骶
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2025-02-28 0次
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強直性脊柱炎和類風濕那個嚴重?強直性脊柱炎和類風濕關節(jié)炎都是風濕科常見的疾病，二者相比較而言類風濕關節(jié)炎更為嚴重一些，強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關節(jié)，也可伴發(fā)關節(jié)外表現(xiàn)，但本病一般不危及生命，不會影響壽命，而且嚴重的脊柱和關節(jié)畸形者少見，因此早期診斷早期治療預后都是相對良好
劉愛華
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2021-12-20 281次
