急進(jìn)性腎小球腎炎組織學(xué)特征,包括三方面:
一、光鏡檢查,可見腎小囊內(nèi)有新月體形成,受累腎小球達(dá)50%以上,甚至可達(dá)百分之百。病變范圍占腎小囊面積的50%以上,嚴(yán)重者可呈現(xiàn)整個(gè)腎小囊,發(fā)病初期為細(xì)胞型新月體,后期為行為型新月體。
腎小球病變?cè)贗型急進(jìn)性腎小球腎炎,主要是級(jí)別斷裂、突出,但毛細(xì)血管內(nèi)增生不明顯。II型急進(jìn)性腎球腎炎中毛細(xì)血管袢細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生明顯。III型急進(jìn)性腎小球腎炎,則可見毛血管袢階段性行為素樣壞死、缺血,甚至階段性硬化,系膜細(xì)胞增生不明顯。
腎小管及腎間質(zhì)病變,常與腎小球病變的嚴(yán)重程度相關(guān),少數(shù)III型急進(jìn)性腎小球腎炎在腎間質(zhì),可見腎小球外的血管炎,如微小動(dòng)脈,小動(dòng)脈甚至弓狀動(dòng)脈分支均可受累。
二、免疫病的檢查,在I型急進(jìn)性腎小球腎炎的早期,IGg及C3也是要求腎小球毛細(xì)血管壁呈典型的心跳樣沉積。II二型急進(jìn)性腎小球腎炎可見免疫球蛋白及c3,也是要求毛血管袢及系膜屈成顆粒樣和團(tuán)塊狀沉積。III三型則多為陰性或微量免疫球蛋白和補(bǔ)體成分。
三、電鏡檢查可見基底膜成卷曲壓縮狀,可見斷裂I型,III型。
四、不僅少量電子致密物沉積,II型在基底膜上的上皮側(cè),內(nèi)皮側(cè)gbm類及系膜區(qū)有電子致密物。