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• 巨結腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結腸，就是所謂的就是全結腸型巨結腸，還有就是一些孩子來了以后，經(jīng)過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進行手術的。我們會采取就是造瘺術，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結腸型巨結腸來說，我們造瘺的目的也是進行先保證孩子的生命，同時進行多方位的取活檢，進一步明確結腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結腸各個部位都沒有神經(jīng)節(jié)，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經(jīng)節(jié)，這種對于孩子來說已經(jīng)就是可以診斷為全結腸型巨結腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復會比較差，而且有可能出現(xiàn)長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進行加奶等各種方式進行調整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應該了解相關的內容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預后也是作出相關的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5849次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5569次

• 結腸造瘺術的危害
  結腸造瘺術的危害，主要包括以下幾個方面：一，結腸造瘺術后患者有可能會出現(xiàn)局部皮膚的感染，因為，結腸造瘺術后，結腸造口會排便，這時候如果護理不當，就有可能造成患者出現(xiàn)局部皮膚的感染，因此，手術以后，要定期對造瘺口進行換藥處理。二，結腸造瘺術后，有的患者會出現(xiàn)結腸造瘺脫出，有的患者甚至出現(xiàn)結腸造瘺口狹窄等并發(fā)癥，這時候要及時到正規(guī)醫(yī)院進行積極的處理，有的患者甚至需要再次手術。所以說，對于結腸造瘺術的危害，要有一個全方面的認識，這樣才有利于患者的身體健康。
  語音時長 01:11”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2022-06-07 2358次

• 結腸造瘺術手術步驟
  主要包括以下手術步驟：第1，麻醉成功以后，在腹部做恰當?shù)氖中g切口。第2，逐層切開腹壁各層組織，進入腹腔以后，游離結腸。第3，將結腸提出體外，將結腸固定的腹壁的皮膚上。最后，將結腸切開，套入造瘺袋，縫合手術切口。結腸造瘺術很常見，這種手術相對簡單，但是在做手術以前，一定要完善相關的檢查，比如血常規(guī)，凝血功能，胸片，心電圖，肝腎功能等等。如果沒有手術禁忌癥，才可以行結腸造瘺術。
  語音時長 01:08”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2021-12-25 5087次

• 橫結腸造瘺還納術是什么
  病情分析：在臨床上橫結腸造瘺還納術是一種在橫結腸造瘺手術之后進行的治療。在手術治療前病人要做好腸道的準備，然后要進行全麻的處理，避免出現(xiàn)感染和劇烈性疼痛的癥狀，應該做好相應的治療。意見建議：建議病人術后一定要加強營養(yǎng)的支持，然后做好護理的工作，并且要時刻注意肛門排便和排氣的情況。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-28 2902次

• 如何回納結腸造瘺
  病情分析：結腸造瘺是結腸下段腫瘤、損傷等疾病的常見手術方式，為避免腸道感染，常進行結腸造瘺術。意見建議：回納結腸造瘺一般是沿原切口進入腹腔，充分游離周圍的粘連，將結腸造瘺部分的腸管放回腹腔。將結腸腸管與下端直腸腸管進行吻合，重新建立消化道。關閉腹壁的肌肉層、粘膜下層、皮膚層。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2019-05-31 3604次

• 結腸癌造瘺術能活多久
  結腸造瘺術后的患者，如果腫瘤根治比較好，可以生存20甚至30年，如果腫瘤沒有根治，一般生存期兩年左右，決定患者生存期的因素并不是手術方式，而是腫瘤分期的早晚，也就是患者就診時間早晚，手術本身并不是影響患者生存期的決定性因素；結腸造瘺的原因有許多，一部分病人是因為腫瘤位于直腸低位，不能保留肛門，所以行
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-27 48919次

• 橫結腸造瘺手術后大約多久做回納手術
  橫結腸造瘺手術以后一般需要三個月做回納手術，同時還應該根據(jù)患者的病情恢復情況，如患者嚴重的營養(yǎng)不良或者身體一般情況比較差，應延遲做回納手術的時間，而且應該，評估患者遠端吻合口的生長情況，應在吻合口徹底愈合以后再做回納手術。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-01-03 12686次