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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3396次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3254次

• 急性膿胸治療原則
  急性膿胸的治療原則以內(nèi)科治療為主，慢性的膿胸一般以外科手術(shù)治療為主，藥物治療的話根據(jù)胸腔液和血培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇有效的抗菌藥物治療，手術(shù)治療適用于慢性膿胸治療如胸膜纖維板剝脫術(shù)，胸膜肺切除術(shù)，胸廓成形術(shù)，其他還可以采用穿刺排膿或閉式引流?；颊咴谄綍r(shí)生活中應(yīng)該定期的去醫(yī)院進(jìn)行各方面的檢查，平時(shí)生活多吃一些新鮮的水果或者蔬菜多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高的食物，來補(bǔ)充自身所需要的營(yíng)養(yǎng)成分，可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍w育鍛煉，來增強(qiáng)自身的體質(zhì)增強(qiáng)自身對(duì)疾病的抵抗力，同時(shí)患者還應(yīng)該調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，定期復(fù)診，積極的去接受各方面的檢查以及治療正確的看待疾病，保持一個(gè)良好的心情。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-01 1939次

• 急性膿胸的治療原則有哪些？
  ?膿胸是指膿性滲出液積聚于膜腔內(nèi)的化膿性感染，按病理發(fā)展過程可分為急性和慢性膿胸。急性膿胸的治療原則主要有以下幾種：一，根據(jù)致病菌對(duì)藥物的敏感性，選用有效抗生素。二，徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張。三，控制原發(fā)感染，全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)的平衡，矯正貧血等。排凈膿胸的方法有：及早反復(fù)胸腔穿刺，并向胸膜腔內(nèi)注入抗生素，若膿液稠厚不易抽出或經(jīng)過治療容量不見減小，病人癥狀無明顯改善或發(fā)現(xiàn)有大量氣體，可疑伴有氣管，食管瘺和腐敗性膿胸等，均已及早施行胸膜腔閉式引流術(shù)。閉式引流術(shù)的方法主要有兩種：一種是經(jīng)肋間插管法，另一種是經(jīng)肋床插管法。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 2383次

• 急性膿胸的機(jī)制
  急性膿胸形成的機(jī)制主要由以下幾個(gè)方面：肺部炎癥特別是靠近臟層胸膜的肺炎，直接擴(kuò)散到胸膜腔；肺膿腫或結(jié)核空洞破潰進(jìn)入胸腔；胸壁、肺、或食管外傷導(dǎo)致膿胸；由縱膈感染擴(kuò)展到胸膜腔；膈下感染經(jīng)淋巴道擴(kuò)散到胸膜腔；敗血癥或膿毒血癥致病菌經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入胸膜腔，這些都是引起膿胸的病因，需結(jié)合相關(guān)檢查進(jìn)一步明確原發(fā)灶。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-26 1401次

• 急性膿胸治療怎么辦
  急性膿胸的患者應(yīng)該先到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，因?yàn)橐鹪摬“Y的原因還是比較多的，患者只有進(jìn)行相關(guān)的檢查，確定病因以后，對(duì)因治療，對(duì)癥治療才能起到最佳的治療效果，當(dāng)然患者還應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些戶外的體育活動(dòng)，增強(qiáng)自身的體質(zhì)和抵抗力。
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1801次

• 慢性膿胸的治療原則
  慢性膿胸的治療原則是消除致病原因、閉合膿胸，絕大多數(shù)患者需要手術(shù)治療。手術(shù)治療的話分為以下幾點(diǎn)：一，改進(jìn)引流。對(duì)于已經(jīng)做了引流袋，引流管過細(xì)和引流管位置不合適，長(zhǎng)期積膿會(huì)引愈合，則應(yīng)該重新置管引流。二，胸膜纖維板剝脫術(shù)。范圍較大的慢性膿胸剝除臟壁層胸膜上的纖維板及清除膿腔壁，解除纖維包膜對(duì)肺組織的束
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 260次

• 全肺膿胸的治療
  一，根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)，選用有效的抗生素控制感染。二，排盡膿液促使肺早日擴(kuò)張。及早反復(fù)胸膜腔穿刺，抽除稀薄膿液，于胸腔內(nèi)注入抗生素和溶纖維素藥物。對(duì)經(jīng)反復(fù)穿刺后效果不佳者，應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。對(duì)小兒葡萄球菌肺炎引起的膿胸，多主張?jiān)缙谧鲂厍婚]式引流，可獲得較好的效果。三，全身支持治療，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 112次